院感与职业防护pp对t课件.ppt
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1、院内感染及职业暴露 控制、报告及处理,手术麻醉科 韦喜艳,2,SARS给中国的惨痛教训:医务人员职业防护不容忽视!,廣東省中醫院二沙分院急診科護士長 葉欣,武警北京总队医院内二科最年轻的主治医师李晓红,SARS问题的本质是感染控制问题,SARS的起因是社区感染,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关; 中国内地感染SARS累计5327例,医务人员达1000名左右,占20%; 因SARS死亡349人,有统计报告其中13 是战斗在第一线的医务人员; 医院既是治疗SARS的场所,也是最重要的疫情传播地!,“Caring for ourselves to care for our patients
2、” 为了关爱病人,应关爱自己,医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染。 包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染;医院工作人员在医院内获得的感染 不包括:入院前已开始或入院时已存在的感染,交叉感染:即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接传播引起的感染。 内源性感染:即自身感染,是指免疫机能低下 ,病人由自身正常菌群引起的感染,也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起的自身感染,包括身体内的定植菌感染。,医源性感染定义:指在医学服务中, 因病原体传播引起的感染。 带入传染 :病人入院时已处于另一 种传染病的潜伏期,住院后发病,传给其他患者。
3、,疑似医院感染暴发定义:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 广西民族医院感染暴发报告制度,医院感染的传播过程3个环节,下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染:规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。,下列情况属于医院感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活
4、的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得感染。,下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,医务人员职业暴露,主要内容,职业暴露的因素,护理人员职业危害,血源性职业报告处理,医务人员职业暴露概况,2019/6/3,15,什么是职业暴露?,16,职业危害与职业暴露,职业危害 指对从事职业活动的劳动者可能导
5、致职业病或职业相关疾病的各种原因,包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业暴露 流行病学中将职业危害称作职业暴露,医务人员职业暴露,概念:指医务人员及有关监管人员由于工作的需要,在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中,暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情况。,18,什么是医院感染职业暴露?,人员:医务人员以及有关工作人员 情景:在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径:暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤
6、直接接触了传染性物质,艾滋病死亡数统计,卫生部:2011年3月份全国逾千人死于艾滋病 据卫生部公布,2011年3月全国甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中,报告发病数居前5位的病种为:病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病,占乙类传染病报告发病总数的95%;报告死亡数居前5位的病种为:艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流行性出血热,占乙类传染病报告死亡总数的97%。,(二)医务人员面临的职业风险,冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions)原理,不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。 很可能,一个被感染的人看上去和健康人一样.,10-15% AIDS明确诊
7、断,85-90% AIDS感染者未被诊断,职业暴露的危险因素,生物性因素: 通过血液、体液传播的感染性疾病 HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病 流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病 肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病 疱疹等,职业暴露的危险因素,1.锐器伤 针刺伤(最常见)是血源性疾病主要传播途径 (医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致) 2.辐射损伤 化学性因素:消毒剂 心理社会性因素 物理性因素: 医务人员相关因素,血源性职业暴露因素 针 刺 伤,一、针刺伤的危害,据WHO1999年的报告,在你和你的同事中便会发生一次事故 便
8、有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故,每30秒钟,美国每年至少发生万次意外针刺伤,有100200名医务人员死于乙肝病毒感染 过去20年,共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为污染的针头刺破皮肤引起,数名感染者已经死亡 毛秀英对1075名护士针刺伤调查结果显示:针刺伤率高达80.6%, 被污染针头刺伤占60%,针刺伤可传播30多种血源性传染病,医学文献中证实至少30多种 包括: 细菌:如白喉杆菌、结核杆菌、金萄菌等 病毒:如HBV、HCV、HIV等 真菌:如新型隐球菌、申克孢子丝菌等 原虫:如恶性疟原虫等 肿瘤: HIV 、 HBV、HCV与病死率有明
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