颌面部解剖bmnapp阳t课件.ppt
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1、北京裕和中西医结合康复医院 康复科 ST 刘健君,面部解剖,facial anatomy,2019/6/4,面部,又称颜面部,上起发际, 下达下颌骨下缘,两侧至下颌支后缘 之间的部位。 以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界,将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。 颌面部:由颜面部的中1/3和下1/3两部组成,口腔临床的范围已由面中1/3、面下1/3向面上1/3和颅部拓宽和加深。 面部为人体经常外露的部位,是外形美的重要代表区之一和敏感部位,在功能、形态及外观上均具有重要意义,2019/6/4,面部分区及表面解剖,面 部 分 区,根据面部形态及解剖特点,可以分为以下各区: 1眶区:四周以
2、眶缘为界,为视器所在。 2鼻区:上界鼻根点,下界鼻底,两侧界为内眦与鼻翼点的连线,为鼻所在。 3唇区:上界鼻底,两侧界为唇面沟,下以颏唇沟与颏区分界,为口所在。 4颏区:上界为颏唇沟,两侧界为口角的垂线,下以下颌下缘为界。,5眶下区:上为眶下缘,内 邻鼻区,外侧界为上颌骨颧突根 部的垂线,下界为唇面沟中点至 上颌骨颧突根下缘的连线。 6颧区:上为颧弓上缘,下为颧骨下缘,前界为上颌骨颧突根部,后界是颧弓后端。 7颊区:前界为唇区和颏区,后界为咬肌前缘,上邻眶下区和颧区,下界为下颌下缘。 8腮腺咬肌区:上为颧弓及外耳道下缘,前为咬肌前缘,后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘,下以下颌下缘为界。,
3、2019/6/4,9面侧深区:位于颧弓和下颌支的深面,前为上颌骨的后面,后界为腮腺深叶,内为翼外板,外以下颌支为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。 10额面区:上界为发际,下界为眶上缘,两侧为上颞线。 11颞面区:后界为发际,下界为颧弓上缘,前上界为上颞线。,面部分区及表面解剖,2019/6/4,颅 骨 颅 skull 位于脊柱上方,由 23 块形状和大小不同的扁 骨和不规则骨组成(中耳的三对听小骨未计入)。除下颌骨及舌骨外,其余各骨彼此借缝或软骨牢固连接,起着保护和支持脑、感觉器以及消化器和呼吸器的起始部的作用。 颅分脑颅和面颅两部分。脑颅 cerebral cranium 位于颅的后上
4、部, 内有颅腔, 容纳脑。 面颅 facial cranium 为颅的前下部,包括眶、鼻腔、口腔等结构。,2019/6/4,(一)脑颅 脑颅骨的配布 脑颅骨有 8 块: 额骨 frontal bone 1 块 顶骨 parietal bone 2 块 枕骨 occipital bone 1 块 颞骨 temporal bone 2 块 筛骨 ethmoid bone 1 块 蝶骨 sphenoid bone 1 块,2019/6/4,(二)面颅 面颅骨的配布 上颌骨 maxilla 2 块 鼻骨 nasal bone 2 块 泪骨 lacrimal bone 2块 颧骨 zygomatic b
5、one 2 块 下鼻甲 inferior nasal concha 2块 下颌骨 mandible 1 块 腭骨 palatine bone 2 块 犁骨 vomer 1 块 舌骨 hyoid bone 1 块,2019/6/4,(三)颅的整体观 1. 颅的前面观 颅的前面, 中央有骨性鼻腔。 骨性鼻腔的外上 方为左、右眶腔; 下方为口腔。 (1)眶 orbit 为四面锥体 形腔。,2019/6/4,2. 颅的侧面观,2019/6/4,2019/6/4,腭骨 palatine bone 位于上颌骨的后方,呈“ L ” 形,构成骨腭和鼻腔外侧壁的后份。,2019/6/4,舌骨 hyoid bon
6、e 位于下颌骨的下后方,和喉的上方,呈马蹄铁形, 是一块游离的面颅骨,仅借韧带和肌肉与颅骨相连。,舌骨体,大角,小角,2019/6/4,2019/6/4,上颌骨 maxilla 可分为一体和 4 个突起。体内的空腔称上颌窦。自体向下的突起,称牙槽突,呈弓形,下缘有牙槽;自体的内侧面水平向内伸出的称腭突,参与构成骨腭的前份。,下颌骨,下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中连接呈马蹄形。可分为下颌体及下颌支两部分。 1. 下颌体:分为 上、下两缘和内、外两面。 2.下颌支:为左右垂直部分,分为内、外两面及两突,称喙突和髁突,两骨突之间的凹陷称下颌切迹或乙状切迹。,下颌体外面,1.正中联
7、合:为一直嵴,胚胎时期由左右两部分合成。 2.颏孔:第二双尖牙或第二双尖牙与第一磨牙下方,有一朝向后上、外的骨孔,有颏神经、血管通过。 3.颏结节:正中联合两旁近下颌骨下缘,左右各有一对突起。 4.外斜线:从颏结节经颏孔向后上方延续与下颌支前缘相连的骨嵴。其下方有颈阔肌附着。,下颌体内面,1.颏棘:分为颏上棘和颏下棘。颏上棘为颏舌肌起点,止于舌。颏下棘为颏舌骨肌的起点,止于舌骨。 2.内斜线:从颏棘斜向后方,有一线形骨突起,为下颌舌骨肌起始处,又称下颌舌骨线。 3.舌下腺窝:内斜线的前上方。 4.颌下腺窝:为内斜线的后下方。,下颌体两缘,上缘:为牙槽突,有牙槽窝包埋牙根。 下缘:为下颌底部,圆
8、钝厚实,骨质致密坚硬,为颌面部手术的解剖标志。,下颌支(两面),内面:后上方有下颌孔(相当于下颌磨牙的牙合平面),孔的前内方为有下颌小舌覆盖,下颌孔为下牙槽神经的入口,向前下与颏孔相通,下颌管内有下牙槽神经,血管。麻醉该神经时以下颌孔为标志,应注意避开下颌小舌。 外面:下部粗糙,为嚼肌附着处。,下颌支(两突),喙突:呈扁三角形,有颞肌和嚼肌附着。 髁突:与颞骨关节凹构成颞下颌关节,可分为颞部和颈部,颈部有翼外肌附着。髁状突为下颌骨的生长中心,在下颌骨发育未完成之前若髁状突受伤可导致面颌畸形。 下颌角:下颌支后缘与下缘相交的部分,有茎突下颌韧带附着。,下颌骨解剖特点的临床意义,下颌骨的正中联合、
9、颏孔区、下颌角、髁状突颈部为骨质薄弱区,遭受外力时易发生骨折,同时下颌骨血运较上颌骨少,周围有强大致密的肌肉 及筋膜包绕,炎症不易引流,容易引起骨髓炎的发生,骨折后愈合也较慢.,肌肉Muscle,表情肌:又称为面肌。 为扁薄的皮肌,位置浅表,大多起自颅骨的不同部位,止于面部皮肤,主要分布于面部孔裂周围,如眼裂、口裂和鼻孔周围,可分为环形肌和辐射肌两种,有闭合或开大上述孔裂的作用;同时,牵动面部皮肤,显示喜怒哀乐等各种表情。人类面肌较其他动物发达,这与人类大脑皮质的高度发展、思维和语言活动有关。 面肌:控制表情的肌肉,包括额肌、枕肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、提上唇肌、提口角肌、颧肌、降口角肌、降下唇
10、肌、颊肌,2019/6/4,2019/6/4,2019/6/4,枕肌 位于枕部外侧,左右各一,起于上项线外侧2/3和颞骨乳突部, 止于帽状腱膜,主要作用是后牵皮肤。,提上唇肌,位置: 起自上颌骨眶下缘和上颌骨颧突附近, 下行交织于口轮匝肌, 止于上唇的皮肤, 其深面有眶下动脉,眶下静脉,眶下神经 功能: 主要作用是牵拉上唇向上,提口角肌(尖牙肌),位置: 位于提上唇肌的深面 起自上颌骨的尖牙窝 向下止于口角的皮肤 功能: 主要作用是牵拉口角向上,,肌肉Muscle,咀嚼肌:可分为闭口和开口两组肌群及翼外肌 1闭口肌群(升颌肌):主要附着在下颌支上,有咬肌、颞肌、翼内肌 2开口肌群(降颌肌):主
11、要附着在下颌体上,是构成口底的主要肌,有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌 3翼外肌: 上头起自蝶骨大翼颞下嵴,止于关节盘前缘。起闭口作用,使下颌由侧位回到正中位。 下头起自翼外板外面,止于髁状突颈部。收缩时起开口作用,使下颌前伸及侧方运动。,(切开),舌骨舌肌,舌骨,中间二腹肌纤维环,二腹肌中间腱(切开),颏舌肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,口 腔 颌 面 部 咀 嚼 肌,神经Neuro,口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经,运动神经主要是面神经 (一)三叉神经:第五对脑神经,自颅内三叉神经半月节分三支出颅,即眼支、上颌支、下颌支。 (二)面神经:第七对脑神经。,2019/6/4,脑神经 I. 嗅神经 I
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