骨肿瘤样病变骨代谢病p等pt课件.ppt
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1、,骨肿瘤样病变 骨代谢病 X线诊断见习课,2014-10-13,骨肿瘤样病变,定义:指临床、病理及影像学表现与骨肿瘤相似,而非真性肿瘤,但其也具有骨肿瘤某些特性,如复发、恶变等。,骨囊肿,一种原因不明的骨内肿瘤样病变 大多数认为与外伤有关 常单发,多见于青少年多发 好发于长管状骨。以肱骨和股骨上段为最多见,约占70% 一般无明显症状,或有间歇性隐痛,大多数是在外伤后经X线检查后发现。,骨囊肿X线表现,好发于长管状骨干骺端的松质骨或骨干的髓腔内 多呈椭圆形,长轴与骨长轴一致,位于中心,很少偏心 呈膨胀性长生,皮质明显变薄,外缘光整,可见硬化边 病理性骨折,骨片陷落征,右肱骨中段骨囊肿伴骨折。(骨
2、片陷落征),右肱骨中段骨囊肿并骨折,右肱骨中段骨囊肿伴病理性骨折,腓骨下端骨囊肿,右股骨颈骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,一种原因不明的肿瘤样病变 多发生于10-20岁 临床表现轻,多为局部肿胀疼痛,呈隐袭性发病 好发于长骨干骺端,骨端为最常见。,动脉瘤样骨囊肿X线表现,显著膨胀性,骨干中央或偏心,病灶可横向生长,也可纵向生长 薄骨壳,囊内有骨分隔或骨嵴,皂泡状外改变 常伴病理性骨折,右股骨上段动脉瘤样骨囊肿,左股骨粗隆间动脉瘤样骨囊肿,中央型,偏心型,偏心骨干型,骨纤维异常增殖症 骨纤维结构不良,一种以纤维组织大量增殖,代替了正常骨组织为特征的骨肿瘤样病变 病因不明,多认为是原始间叶组织发育异常,骨
3、骼内纤维组织增生所致 可单骨、多骨、单肢或单肢多发 Albright综合征:同时并发皮肤色素沉着、性早熟和内分泌紊乱等 好发于11-30岁。早期可无症状,晚期可引起肢体和延长或缩短,持重骨弯曲等,出现跛行或疼痛。,骨纤维异常增殖症X线表现,四肢骨以股骨、胫骨、肋骨及肱骨多见,颅骨骨以下颌骨、颞骨和枕骨多见,骨纤维异常增殖症 四肢骨四种表现,1、囊状膨胀性改变 2、磨玻璃样改变 3、丝瓜瓤样改变 4、地图样改变,囊状膨胀性改变 囊状膨胀性透亮区 边缘清楚,常见硬化边, 骨皮质变薄 内缘毛糙呈波浪状 囊内可见散在条索 骨纹和斑点状致密影,磨玻璃样: 多见于长管状骨及肋骨, 囊状膨胀性改变 中密度均
4、匀增 高如磨玻璃状。,丝瓜瓤状改变 多见于肋骨、股骨 和肱骨。 患骨膨胀增粗,皮 质变薄, 骨小梁粗大扭曲, 表现为沿纵轴方向 走行的粗大骨纹, 颇似丝瓜瓤。,地图样改变 单发或多发 溶骨性破坏 边缘锐利 有时似溶性转移,骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症,颅骨表现: 内外板和板障骨质膨大、增厚或(和)囊状改变, 骨性狮面:颅面骨不对称增大,呈极高密度影 。,骨代谢性疾病,定义:,指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了正常的骨代谢和生化状态,导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾患。,维生素D缺乏症,由于维生素D及其活性代谢产物缺乏,引起钙、磷代谢紊乱,导致骨基质缺乏钙盐沉着,而引起的骨质病变, 在儿童
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