罗晓东MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt
《罗晓东MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《罗晓东MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt(17页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,高海拔地区不同体重指数患者围手术期,呼吸变化比较,丽江市人民医院 罗晓东,丽江市地处滇西北高原,海拔处在2000米3000米之间,由于氧浓度低于平原地区,患者静息时氧饱和度较低,运动后氧饱和度降低明显,对麻醉的围手术期处理提出了更高的要求。本文观察不同体重指数患者围手术期呼吸变化情况,为临床工作提供依据。,经医院伦理委员会批准,并由患者或其委托人签署知情同意书,选择我院2010-2012年择期接受气管内麻醉下胆囊切除术患者200例,所有患者均在高海拔地区(海拔在2000米3000米)居住一年以上,年龄在22岁57岁之间,ASA级,心脏,肺等重要脏器功能正常,(排除术前上呼吸道感染,慢支,哮喘
2、,支扩,活动性肺结核,贫血)。按BMI指数(体重指数=体重(kg)身高(m)2)分为4组:I组(过轻组):低于20(不含20);II组(适中组):2025(不含25);III组(超重组):2530(不含30);IV组(肥胖组):30以上。,2.2方法:,患者全部使用气管内全身麻醉:芬太尼,异丙酚,罗库溴铵快诱导下气管插管,使用drager fabius GS 麻醉剂行机械通气,机械通气设置:潮气量68ml/kg,频率1012次/分钟,吸呼比1:1.52.0,维持呼末二氧化碳水平3545mmhg,瑞芬太尼,异丙酚静脉泵注,维库溴铵按需给予。术后,待患者清醒,肌张力恢复,自主呼吸满意,满足拔管条件
3、后吸尽分泌物,拔除气管导管。PACU监护满足离开手术室条件后转入普通病房继续监护治疗。术后常规鼻导管吸氧6小时后评估,如吸空气时氧饱和度不低于术前水平,则停止吸入氧气,否则继续吸氧,并每小时评估一次。如患者吸氧时氧饱和度明显低于术前水平并伴有缺氧的临床表现,则改行无创正压通气。,2.3 标本采集和观察指标:,所有患者术前常规进行肺功能,血氧饱和度和动脉血气检查,在拔管前,术后6小时各进行一次血氧饱和度和动脉血气检查,术后48小时进行肺功能检查,记录PACU监护时间,术后吸氧时间和各组行NPPV人数。,2.4 统计学处理:,各组数据用均数标准差(xs)表示,采用SPSS13.0软件进行相关资料处
4、理,采用方差分析、q检验和2检验。,P0.05 认为差异具有统计学意义。,三、结果,3.1 四组术前一般资料的比较:4组间间年龄、术前血红蛋白和氧饱和度,氧分压等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。FEV1组IV与组II比较下降差异有统计学意义(P0.05)。(见表1),表一 四组患者一般情况比较(x s) II III IV 例数 38 71 54 37 年龄(岁)42.155.33 43.126.17 41.267.31 40.427. 血红蛋白(克) 149.668.53 152.378.51 151.617.83 153.419.12 氧饱和度(%)92.342.11 92.
5、621.91 92.011.62 91.812.01 氧分压(mmhg) 79.127.29 82.308.48 81.617.28 74.127.36 FEV1(l) 2.430.56 2.520.84 2.330.72 2.230.52 * 与组II比较*(P0.05);,四组围手术期呼吸变化的比较:拔管前,术后6小时组IV患者血氧饱和度较其余3组下降,但差异无统计学意义;拔管前,术后6小时组IV患者血氧分压较其余3组下降,与组I,II,III相比差异有统计学意义(P0.05)。术后48小时复查肺功能,组IV FEV1较其余3组下降,与组I,II相比差异有统计学意义(P0.05)。(见表2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 罗晓东 MicrosoftPowerPoint 演示 文稿
链接地址:https://www.31doc.com/p-2920355.html