药物性肝病16例临床分析李淑芳.ppt
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2、排除标准:.发病前有明确服药史。.用药后肝功能检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)或胆红素单项升高,且其中一项2倍正常值上限。.排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、巨细胞病毒性肝炎、EB病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等。.排除心功能不全或其他原因所致的肝功能损害。.原有病毒性肝病史或肝炎病毒血清学标志物阳性者,用药前无症状且肝功能正常。,药物性肝病16例临床分析,1.2临床表现,药物性肝病16例临床分析,本组主要症状是乏力56%(9/16)、恶心44%(7/16)、上腹部不适38%(6/16)。主要体征表现为皮肤、巩膜黄染25%(4/16)、皮肤瘙痒19%(3/16)、出现皮疹19%(3/16)、肝脏增大
3、13%(2/16)。,药物性肝病16例临床分析,1.3辅助检查,药物性肝病16例临床分析,所有病例均做血常规、肝功能、肝胆胰脾B超、肝炎血清标志物检查,查抗核抗体。16例患者ALT25-200U,14例AST42-120U,4例AKP20U,6例结合胆红素17.1-50umol/l。乙肝五项2例为小三阳。抗HCV、抗HAV、抗核抗体均阴性。B超2例肝实质光点增亮增粗、分布不均,4例黄疸患者B超未发现胆系结石或明显炎症,亦无胆管扩张。,药物性肝病16例临床分析,1.4导致药物性肝病的药物、肝病类型及例数(表1),药物性肝病16例临床分析,表1 导致药物性肝病的药物及肝病类型 肝病类型 药 物 名
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