药理学20.ppt
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1、第二十章 消化系统疾病用药,分类 抗消化性溃疡药、胃肠运动功能调节药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药、利胆药、胆石溶解药、治疗肝昏迷药。,第二节抗消化性溃疡药 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,发病率约10%,具有自然缓解和反复发作的特点。 临床主要症状:反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 发病机制:损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。,攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp),促胃液素、酒精、非类固醇抗炎药,防御因子包括粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等。,抗消化性溃疡药的主要作用是: 降低胃黏膜酸度,减少胃蛋白酶活性,减少“攻击因子”的作用; 保护胃黏膜功能
2、及修复或增强胃的“防御因子”。,常用抗消化性溃疡药有:抗酸药、抑制胃酸分泌药、黏膜保护药和抗Hp药。,理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘,对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同,主要区别在于吸收程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表1,一般不单用,常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。可增效,克服不良反应。 组成:氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏,一、抗酸药,五 种 抗 酸 药 的 比 较,胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制,兴奋壁细胞(泌酸细胞)膜上H2- R 、促胃液素-R和M-R ,通过第二信使激活质子泵,将H+从壁细胞内转运到胃腔,K+从胃
3、腔转运到壁细胞内,通过H+-K+交换分泌胃酸。,H2受体阻滞药、胃泌素受体阻滞药和M1受体阻滞药和质子泵抑制药及前列腺素类均能抑制胃酸分泌。,二、抑制胃酸分泌药,(一)质子泵抑制药 奥美拉唑 (洛赛克,losec),【药理作用】本药为第一代质子泵抑制剂,弱碱性化合物,易进入胃壁细胞,选择性与H+-K+ -ATP酶形成酶抑制剂复合物,抑制其向胃腔转运H+的功能,达到抑制胃酸分泌的功能。 连续用7日,可使每日胃酸分泌降低95%以上。经4-6周,胃镜观察溃疡愈合率可达97%。,【临床应用】 用于胃、十二指肠溃疡,返流性食管炎、卓-艾综合征(ZES)等;对幽门螺杆菌阳性者,合用抗菌药物,转阴达90%以
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