血气分析常用指标.ppt
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1、血气分析常用指标及其临床意义 华西医科大学 附一院呼吸内科 冯玉麟,肺容量 肺通气功能,通气/血流比例,肺弥散功能,氧离解曲线,动脉氧含量,氧气运输 氧在血液中的溶解与结合 血液中的O2以溶解和结合两种形式存在 物理溶解的O2占总血O2含量的1.5%(0.03ml/1kPaPO2/dl ) 结合形式的氧(HBO2)占血液总氧含量的98.5%(SaO2100%时 ,1.34ml/1gHb) O2与Hb的氧合为可逆性结合,反应很快,不需酶的催化 物理溶解氧的意义在于,O2必须先溶解于血液中,才能与 Hb结合,血氧饱和度 氧容量:100ml血液所能结合的最大氧量,其值受Hb浓度影响 氧含量:100m
2、l血液中Hb实际结合的氧量,其值受Hb浓度与PaO2影响 血氧饱和度:Hb氧含量与Hb氧容量的百分比为Hb的氧饱和度 SaO2= 100% 例:100ml动脉血舍Hb15g 其氧容量为 1.34mlO2/gHb15gHb=20mlO2/dl, 若氧含量为19ml, 则SaO2=19ml/20ml100%=95% 正常值为:95%98%,Hb氧含量 Hb氧容量,氧离曲线,动脉血氧分压 PaO2 概念:血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力 物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解,然后才会有O2与 Hb的结合。 是反映外呼吸状况的指标,反映了肺的通气,换气功能。 正常值:10.613.3Kpa(80-1
3、00mmHg) PaO2随年龄增加略有降低其相相关系为 PaO2(Kpa)=13.30.04年龄(岁)0.67 PaO2 10.68Kpa(80-60mmHg)轻度缺氧 7.95.4Kpa(60-40mmHg)中度缺氧 5.3Kpa以下(40mmHg)重度缺氧 通常以PaO28Kpa(60mmHg)定为呼吸衰竭的标准,混合静脉氧分压(PVO2) 概念:全身各部位静脉血混合后的血,即肺动 脉或右房、右室血的氧分压 正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) PVO2是反映内呼吸(细胞呼吸)状况的指标, 受供氧量与组织氧耗量的影响。,肺泡气-动脉血氧分压差(P(A-a)O2) 概念:肺泡气
4、氧分压(PAO2)与动脉血氧分压(PaO2)之差 正常人PAO2平均为13.6Kpa(102mmHg) PaO2平均为12Kpa(90mmHg) P(A-a)O2:1.6Kpa(12mmHg)左右 P(A-a)O2与年龄显著相关,其相关关系为 P(A-a)O2=0.21年龄(岁)+2.66(mmHg) 正常人不超过3.3Kpa(25mmHg) P(A-a)O2是评价肺摄取O2的重要指标 V/Q比值失调,弥散功能障碍与分流增加时,均可致P(A-a)O2值增大,动-静脉氧分压差P(a-V)O2 概念:动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差。 正常值为6.67Kpa(50mmHg)反映组织摄取氧的状况
5、P(a-V)O2降低:组织摄氧减少或氧利用减少 增大:表明组织耗氧增多。,动脉血氧含量(oxypen content, C-O2) 概念:血液中含氧总量,包括物理溶解的氧和与Hb结合的氧量两部分 物理溶解部分:PO20.03=mlO2dissolved per 100ml whole blood 与Hb结合部分:G%1.34SaO2=mlO2bound to Hb 血氧含量:C-O2=0.03PaO2+1.34Hb(g/dl) SaO2 C-O2减少见于三种情况 没有足够的O2与Hb结合(外呼吸障碍) 没有足够的Hb与O2结合(贫血) 两种情况皆有之 共结果为组织供氧减少,静脉血氧含量:Cv-
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