高脂血症不容忽视的健康杀手.ppt
《高脂血症不容忽视的健康杀手.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高脂血症不容忽视的健康杀手.ppt(64页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、高脂血症 -不容忽视的健康杀手,淄博市职业病防治院 曹殿凤,目前,我国高脂血症的发病率1.6亿。 成人中高脂血症血总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高者约占10%至20%, 儿童中也有近10%者血脂升高,高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势。 因为患者往往同时还有高密脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的降低,所以“高脂血症”改称“血脂异常”更为合适。,高脂血症的分型 分为以下三种类型: 一、高胆固醇血症 正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔升(mmolL),如超过5.7毫摩尔升可诊断为高胆固醇血症,血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况。,(一)原发性高脂固醇血症 发病 (
2、1)家族遗传 其家人中多有血胆固醇升高者,很年轻即发生了冠心病。 (2)长期大量进食含胆固醇甚多的食物 如:肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等,而使血总胆固醇升高。 (3)肥胖、年龄增长(老年)、女性绝经等也与血总阻固醇升高有关。 总之,大多数的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致,只是目前尚难于对每位患者的病因作出的诊断。,一、高胆固醇血症,一、高胆固醇血症,(二)继发性胆固醇血症 1、是因其他疾病如慢性肾病、糖尿病所致; 2、 某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类强的松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高。,二、高甘油三酯血症 凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升即为本症
3、。 (一)原发性高甘油三酯血症 病因:长期进食含糖类过多的食品;饮酒;吸烟;体力活动过少。 甘油三酯明显升高:常见家族遗传疾病,与遗传基因异常有关,这些患者的血液抽出后,上层往往像奶油状。他们较易发生急性胰腺炎。,(二)继发性甘油三酯血症 糖尿病、胆道阻塞等疾患。 甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素,患者还同时有极低密度脂蛋白(VLDL)的升高,如果其HDL-C明显降低,使更易促发冠心病。,三、混合性高脂血症 血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。 与遗传、饮食或其他疾病有关,由于两种血脂成分均异常,以及HDL-C常常明显降低,引发冠心病的可能性更大。,高血脂的早期
4、症状 (1)典型症状表现为:不清醒,头晕、乏力、疲倦、胸闷等混淆不清的感觉。 (2)有的人伴有体型的改变,比如说体重超重,明显的肥胖, 注意:很多瘦的人也会有高脂血症。,血脂检查的重点人群 血脂异常及心血管病的其他危险因素主要是通过临床日常工作来检出。 一般人群的常规健康体检是血脂异常检出的重要途径。,建议 : (1)20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂,包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)。 (2)缺血性心血管病及其高危人群应每36个月测定1次血脂。 (3)因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。,
5、中国成人血脂异常防治指南指出: 血脂检查的重点对象包括 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者; 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者; 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者; 有皮肤黄色瘤者; 有家族性高脂血症者。也建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。,学会看懂血脂化验单 一般来讲血脂化验单主要包括4个指标: 血浆总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDLC) 高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),学会看懂血脂化验单 血浆总胆固醇受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响,它是动脉粥样硬化的一种危险因素
6、。参考范围为小于5.18毫摩尔/升(200毫克/分升)。 甘油三酯是人体恒定的供能来源,也受生活习惯、饮食和年龄等影响。在某些情况下,高甘油三酯可以增加冠心病危险。参考范围为小于1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)。,学会看懂血脂化验单 低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)是“坏”的胆固醇,它在体内含量越高,动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为小于3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)。 高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)是“好”的胆固醇,它的含量越低,发生动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为大于1.04毫摩尔/升(40毫克/分升),小于0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)为减低。,需要注意的是:
7、1 有冠心病危险因素(如吸烟、高血压、45岁以上的男性,55岁以上或绝经后的女性,早发冠心病家族史) 2 冠心病同等危险者(如糖尿病), 3 已经存在动脉粥样硬化者(如颈动脉、下肢动脉粥样硬化), 血脂控制要比一般高血脂患者严格。冠心病患者则应更严格。患者应与医生积极沟通,以确定属于自己的“正常值”和治疗方案。,需要注意的是: 例如:治疗血脂异常首先是将“坏”胆固醇降至达标水平,那么对于那些本身就患有糖尿病、冠心病的人来说,“坏”胆固醇究竟控制在多少才是正常的呢? (1)急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或者脑血栓+糖尿病的患者:每23个人中将有1个人在未来10年中发生心肌梗死,属于极高危的患
8、者,所以他们的“坏”胆固醇应该降低到: 2.1mmol/L (80mg/dL),需要注意的是 (2)糖尿病、脑血栓、高血压+3个其他危险因素患者:每67人中有1个将在未来10年中发生心肌梗死,属于高危患者,“坏”胆固醇应该降低到 :2.6mmol/L(100mg/dL) (3)高血压+任何1个其他危险因素:“坏”胆固醇应该降低到 : 3.12mmol/L(120mg/dL),影响血脂检测结果的因素 1.饮食因素 是影响血脂数值最主要的因素。血脂检测要求在空腹12小时后进行。一般晚餐后,除饮水外,不要进食其他食物,第二天早上空腹去医院采血。另外,采血前34天避免进食过量高脂肪、高胆固醇、高糖食物
9、,保持一般清淡饮食,不要饮酒,这样测定出来的血脂水平较能反映基础血脂水平,有些饮料(如可乐)、茶、咖啡也会影响检测结果,在检测前需注意避免。 2.生理因素 女子的经期和妊娠期、激烈体育运动之后、剧烈情绪波动等生理状况均可影响血脂检测结果,检测时应避开此类因素。,影响血脂检测结果的因素 3.病理因素 如正在服用某些影响血脂水平的药物,近期内发生过急性心肌梗死、卒中和重大创伤等,可使血脂水平发生波动,请在医生指导下决定血脂检测的时间。,4、其他药物对血脂的影响 (1) 抗高血压药物 利尿剂:氢氯噻嗪和氢噻硐在降压的同时,可升高血总胆固醇和甘油三酯。 -受体阻滞剂:部分这类药物如心得安服用超过2个月
10、,可使血甘油三酯升高,服用超过1年,还可使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。,4、其他药物对血脂的影响,(2) 其他 苯妥英钠:服用36个月后,可使血总胆固醇升高。 氯丙嗪:服用9周后,可使血甘油三酯及总胆固醇升高。 口服避孕药:可引起血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。,高脂血症与以下因素有关: (1)年龄 从出生到成年,人体血液中胆固醇和甘油三脂含量增加倍,如饮食不当、缺乏运动等,其含量还会继续增加。 (2)肥胖 肥胖者的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少,血中的游离脂肪酸积聚,血脂容量增高;肥胖者血浆胰岛素浓度常增高,而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解作用,故肥胖者血中甘油
11、三脂水平较高。 (3)职业 脑力劳动者血清胆固醇和甘油三脂含量比体力劳动者一般要高,而高密度脂蛋白水平要低;城市居民的血清胆固醇和甘油三脂含量亦高于农民。,高脂血症与以下因素有关 (4)吸烟 嗜烟者(每日超支)血清中总胆固醇及甘油三脂水平升高,高密度脂蛋白水平降低。 (5)运动 运动能消耗体内能量,既可降低血浆中胆固醇和甘油三脂含量,又可提高高密度脂蛋白水平。 (6)饮酒 长期过量饮酒,尤其是烈性酒,则容易得高脂血症。,高血脂爱“盯”六类人 一是有生活、精神、饮食方面问题的人群 如食用高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物,肥胖,运动量不足,外在和情绪压力,吸烟等,都会导致总胆固醇、低密度脂蛋
12、白、甘油三酯上升和高密度脂蛋白下降。 二是30岁以上男性或绝经后妇女。,高血脂爱“盯”六类人 三是患有其他一些疾病如高血压、甲状腺机能低下、糖尿病、肾病症候群、阻塞性黄疸、女性更年期等疾病。 四是应用一些特殊药物的人群。 五是有冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属有早发病或早病逝者。 六是有家族性遗传病史者。,高血脂的几大认识误区 误区一: 化验单上的数字在正常值内,就代表没事。 (1) 对正常人来说, 4.1mmol/L(160 mg/dL)以下的“坏胆固醇”含量属正常; (2) 对冠心病人来说,2.6mmol/L(100mg/dL)以下才达标; (3) 对同时患有
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高脂血症 不容忽视 健康 杀手
链接地址:https://www.31doc.com/p-2923366.html