(四)特殊人群的说静脉治疗.ppt
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1、特殊人群的静脉治疗,主讲人:樊慧 2015年9月,小儿静脉治疗,1,2,4,3,老年患者静脉治疗,急诊患者静脉治疗,5,特殊患者,主要内容,危重患者静脉治疗,思考题,老年患者输液时如何选择血管? 小儿静脉穿刺的注意事项? 急诊患者应首选考虑的治疗? 危重患者输液要求?,老年人静脉输液现状,单击添加文本,随着医疗的发展,静脉输液的普遍临床应用 老年人疾病复杂,慢性疾病多发,静脉输液更为重要 老年人的脾气、性格及发病后的依赖性,更为静脉输液技术带来难度 穿刺的成功率及留置针的正确保留,成为临床操作的新课题,单击添加文本,打针! 我怕了! 你轻点啊! 护士,你能一针扎 上么? 能不能找个技术好的给我
2、扎针啊!,老年人静脉特点 a静脉管壁增厚,管腔狭窄,弹性减低,脆性增加,皮肤松弛 b血管易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快 c静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟,提高穿刺的成功率,减轻疼痛,赢得患者的信任,树立良好的形象,选择静脉的注意事项,避免选用关节部位、受局限部位的血管,避开静脉瓣 滑动、硬化、条索状的血管不宜选 外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选 皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选 穿刺点避开前一次的进针点 偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选 深静脉栓塞肢体的血管不宜选,老年人外周静脉的选择,粗、直、弹性好,易固定,不易滑动,血流量较丰富 先远端后近端(留置针除外)先上肢
3、后下肢 皮肤完整且弹性良好部位的血管 根据输液量、液体性质选择血管 如:等渗溶液,1000ml 前臂以上的大、中血管,老年人静脉的穿刺建议,尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤 导管应固定牢固,以减少导管移动对静脉内膜的刺激 高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注 输完高渗液体,应尽快输入等渗液体,以减少高渗液体对静脉的刺激,老年人静脉的穿刺建议,系止血带时间不应超过2分钟,同时不宜结扎过紧 避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一般应接近室温 诱导患者放松紧张的情绪 穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功,老年人心理类型及应对措施 精神紧张型 a.希望法:介绍通过输液治疗
4、可以治病,使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法 久病成医型 应对措施:护士应先稳定情绪,相信自己,不受病人干预,提前做好解释,避免不必要的误解或纠纷,护士心理准备,导致静脉穿刺失败的心理表现 a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 d.烦躁 2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视,认真对待每一次穿刺,穿刺注意事项,选择合适的穿刺针 针头、输液管固定牢固,必要时予木板加固 高渗溶液、刺激性溶液选大血管 扎止血带时间小于2min,不宜过紧 穿刺时绷紧皮肤 溶液宜接近室温,2535 扎止血带后不宜拍打血管
5、,因为此时血液回流受阻,管腔充盈,拍打引起血液振动,刺激管壁神经末梢引起疼痛,小儿静脉穿刺,小儿静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一,如果不能及时穿刺成功,将直接影响对小儿的抢救与治疗,一次性穿刺成功率低的原因,家长期望值高,加重护士穿刺的心理负担 穿刺时小儿不配合,不利于固定 部分患儿静脉暴露不清晰,血管不充盈等,增加穿刺难度,小儿静脉的生理特点 静脉细小脆弱,增加了液体渗漏的发生机会 “Baby fat”,因其皮下组织较厚,静脉不直观且不易触及 液体渗出是小儿输液最常见的并发症,并且不容易辨别(因其皮 下组织厚) 静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见,因其免疫反应能力尚不 完善,头静脉 头正中
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