[江西但超声网 - jxusg.com]眼科超声测量与常见病诊断要点-手术刀.ppt
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1、1,眼科超声测量 与常见病诊断要点,指导者:Zhangyuhong 制作者: ice1225,2008-5,整理制作,2,张宇宏教授简介,1999年晋升为超声诊断专业主任医师、教授,曾于2003年在挪威奥斯陆大学国家医院研修一年。曾获辽宁省科技进步三等奖和大连市科技进步一等奖,参与完成多项省级科研课题,在国家级核心期刊发表论文7篇。长期从事超声诊断工作,具有较丰富的超声诊断经验,在腹部、浅表脏器以及外周血管的超声诊断上具有一定的造诣。,张宇虹教授:本科毕业于中国医科大学6年制英文医学专业。研究生毕业于大连医科大学影像医学专业。,张宇虹教授,3,一、眼部解剖及正常声像图,(一)、眼的组成与解剖
2、眼球 、视路、眼附属器 眼球:眼球壁、眼内容物 眼附属器:泪腺、眼肌、眼部N血管 视路:从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路,4,一、眼部解剖及正常声像图,眼球: 球壁三层(从外向内) 外层纤维膜:角膜、巩膜 中层葡萄膜 :虹膜、睫状体、脉络膜 内层视网膜:N层、色素层 眼内容物 房水、晶状体、玻璃体,5,眼球示意图,6,眼球壁模型,角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜,从后向前观,7,眼球睫状体示意图,8,眼球内容物示意图,房 水,房水、晶状体 、玻璃体,9,眼球整体示意图,10,(二)、眼部超声检查方法 探头要求:高频(7.5-10.0MHZ) 病人体位:仰卧,眼朝向正前方轻闭 常用方法:经
3、角膜直接探测法(略) 经眼睑间接探测法 扫查切面:轴位探测(垂直眼球横切、纵切) 非轴位探测(略),11,12,眼部超声扫查切面,轴位扫查,非轴位扫查,13,(三)、眼部正常声像图,间接探测二维超声轴位切面,从前至后: 眼睑、角膜、前房、虹膜、晶状体前囊、晶状体、晶状体后囊、玻璃体、球壁 神经,14,晶状体 正常超声波图像:透亮的无回声“月牙形”结构。,晶状体,玻璃体 正常玻璃体为无回声区。,玻璃体,视网膜、脉络膜 正常视网膜极薄且与脉络膜贴附紧密,在正常情况下普通超声诊断仪不能分辨。CDFI:视网膜表面可见点状血流信号。,正常眼部超声图特点,15,(四)、眼球参数的测量及正常值,间接探测二维
4、超声水平轴位切面,正常值 眼轴长度:23 24 mm 角膜厚度:0.5 1.0 mm 前房深度:2 3 mm 晶体厚度:3.5 5.0 mm 玻璃体长度:16 17 mm 球壁厚度:2.0 2.2 mm 最大流速: 眼动脉:30 43 cm/s 视网膜中央A:10 14 cm/s 睫状后短A:11 15 cm/s,16,眼球参数的测量方法,1、测眼轴长度:是从眼球水平轴位切面图的角膜前缘中心, 到球壁外侧视神经颞缘的距离。(离视神经约5mm) 2、角膜厚度:角膜前缘中心,到角膜内缘中心的距离 3、前房深度:角膜内缘中心,到晶体前囊外缘中心的距离 4、晶体厚度:晶体前囊外缘中心, 到晶体后囊内缘
5、的垂直距离 5、玻璃体长度:晶体后囊内缘,到视神经颞侧球壁内缘距离 6、球壁厚度:视神经颞侧球壁内缘,到其外缘的厚度,17,间接探测二维超声水平轴位(横切面),视神经,角膜,前房,晶状体,玻璃体,角膜前缘中心,球壁外侧视神经颞缘,左眼的颞侧,约5mm,角膜内缘中心,晶体前囊外缘中心,晶体后囊内缘,球壁内缘视神经颞侧,晶体厚度,玻璃体长度,球壁厚度,角膜厚度,前房深度,眼轴长度,18,正常眼的超声图报告,双眼球对称,大小正常, 左侧眼轴径约21.7mm, 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰,大小、位置正常,透声好。 玻璃体暗区透声好,内未见异常回声。 球壁光滑,连续性好。 球后组织回声
6、均匀,视神经显示清晰。 :未见异常 超声提示: 双眼未见明显异常声像,19,二、眼部常见疾病的超声特征,眼内病: 晶状体疾病:晶状体混浊 晶状体脱位 玻璃体疾病:玻璃体积血 玻璃体后脱位 视网膜疾病:视网膜脱离 糖尿病视网膜病变 视网膜母细胞瘤,20,(一)、晶状体病变,超声波图像特点: 早期晶状体回声不均匀,内见点状或条状高回声。晚期晶状体为圆形,内呈高回声或强回声。,1、晶状体混浊:,21,晶状体混浊:,晶体正常,晶体混浊,22,举例白内障超声声像图,双晶体前后皮质呈环晕状强回声,自中心向皮质逐渐减弱,以左侧明显。 超声提示: 双眼晶体改变符合老年性白内障,以左侧明显。,23,晶状体不全脱
7、位:晶状体偏向。 晶状体全脱位:晶状体完全离开解剖位。 脱位方向:前房、嵌入瞳孔区、玻璃体(多见),2、晶状体脱位(晶状体位置改变):,24,晶体脱位超声诊断要点 全脱位: 正常晶状体解剖位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱,反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。 半脱位: 晶状体前后轴与视轴不平行。,25,晶状体常见脱位方向: 前房、嵌入瞳孔区、玻璃体(多见),脱位入前房,脱位入玻漓体,嵌顿于瞳孔,晶状体脱位,26,晶体全脱位:左眼晶状体位于其玻璃体内,27,晶状体脱位:,晶体正常,晶体混浊,晶状体位置异常,晶状体增大, 晶状体颞侧呈游离状,并向后方 移位,晶状体
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