指血糖的规范测量及胰岛素的规范注射.ppt
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1、指血糖的规范测量及胰岛素笔的规范注射,内五科 蒋芯,现 状,2013年,最新数据发表于美国医学会 杂志: 中国糖尿病患病率约为11.6%,患病人 数约1.139亿人,居世界首位 中国成人糖尿病患病率男性为12.1%, 女性为11%;城市居民为14.3%,农村居民为 10.3%。中国成年人群中糖尿病前期(IGT) 患病率为50.1%,指血糖的规范测量,血糖监测 在临床中的应用非常重要,众多国内外指南推荐:糖尿病患者应进行血糖监测 血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分 有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度 制定合理的降糖方案 反映降糖治疗的效果 指导治疗方案的调整,医院内血糖监测现状,血糖检测仪在医
2、院内广泛使用 血糖检测仪器的管理和临床操作有待规范! 通常使用者操作不当是大部分错误结果的来源,操作流程,核对患者,询问患者是否符合测定时间的要求(空腹、餐后2h) 检查采血针、血糖试纸,插入血糖试纸,检查血糖仪显示代码与血糖试纸代码是否一致 75%酒精消毒、自然待干 穿刺,弃去第一滴血 吸血,棉签按压1-2分钟,注意事项,准确判断空腹与餐后2h 血糖仪代码必须与试纸代码一致 使用75%酒精消毒且自然待干 必须弃去第1滴血 吸血时血滴需成小水滴状 不可挤压采血点 不可在水肿部位监测 使用的血糖仪对测试血样的要求,至少8h无热量的摄入,患者进第1口食物开始计时,清 洁,关机状态下清洁仪器 清水清
3、洁外表面,必要时使用10%漂白溶液后再用清水清洁,确保除去所有残留液 血糖试纸插口不能使用漂白液(漂白液将导致出现错误信息或测量结果偏高),室内质控,频率:每天、试纸批号改变、更换电池后、怀疑结果时、试纸曾暴露在存储温度范围(4-30)外 关键:使用血糖仪公司提供的模拟液,并根据要求保存、操作,强生血糖仪,模拟液在30以下的条件保存,不要冷冻或冷藏,始终保持瓶盖紧盖 首次开启后90天内用完,勿使用过期的模拟液 每次使用前将模拟液瓶倒置几次并轻轻摇动,以保证混合均匀(但勿起泡) 在室温条件下(20-25)进行测试,将测试结果与标注在试纸瓶上的范围进行比对,失控的分析及处理,操作者自身的原因 摇模
4、拟液时太用力,以致模拟液起泡 未弃去第1滴模拟液,以致浓度过高 将模拟液滴在不干净的表面,以致模拟液污染 滴出的模拟液暴露在空气中过久,以致被污染 处理:严格按照标准操作流程,失控的分析及处理,血糖监测系统(血糖仪、血糖试纸、模拟液)原因 血糖试纸过期或失效 血糖试纸本身存在质量问题 血糖试纸未吸足模拟液 模拟液已失效或过期 处理:使用保存完好,在有效期及废弃 日期内的血糖试纸及模拟液,失控的分析及处理,环境因素 操作温度超过产品的使用温度 处理:在室内测试条件下停留数分钟,使 血糖仪、血糖试纸和模拟液的温度 在操作范围内,20-25,胰岛素笔的规范注射,操作流程,查对:患者、胰岛素剂型、剂量
5、、有效期、外观有无异常、量 预混胰岛素先摇匀,75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜,装上针头 调节1-2u进行排气,调节所需剂量 75%酒精消毒皮肤自然待干,针头以90或45快速地插入皮下层进行注射 缓慢匀速推注药液,注射后针头停留在皮下5-10秒后并继续按住推键,将针头顺进针方向拔出 拔针后,避免用棉签长时间按压,防止胰岛素被吸收 盖上针头帽,卸下针头,9 mm 75 分钟 85 %,14 mm 60 分钟 100 %,7 mm 90 分钟 70 %,15 mm 75 分钟 85 %,23 mm 60 分钟 100 %,14 mm 90 分钟 70 %,不同注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,注
6、射部位的选择,按作用快慢和维持作用时间长短分为: 速、短效:控制一餐后血糖;发挥作用快,但皮下注射持续时间短;可静脉注射,用于抢救酮症酸中毒及高渗性昏迷 中效:控制2餐后高血糖, 以第2餐为主,控制夜间、清晨血糖 长效:主要提供基础水平胰岛素,无明显作用高峰 预混:为速效或短效与中效胰岛素的混合制剂,提供餐时及基础水平胰岛素,制剂类型,因受胰岛素剂量、吸收、降解等多种因素影响 且个体差异大,作用时间供参考,根据胰岛素特性选择不同部位,短、速效胰岛素腹部或上臂注射,吸收较快 中长效胰岛素臀部或大腿外侧等皮下组织紧密的部位,以延缓胰岛素吸收 预混胰岛素早晨选择腹部,晚上则选择大腿外侧注射 每次注射
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- 关 键 词:
- 血糖 规范 测量 胰岛素 注射
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