《创伤救护肖小》pp发t课件.ppt
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1、创伤救护培训 长沙市八医院-肖小凤,2,什么是创伤?,创伤,因外力破坏身体组织而引起,开放性 有伤口及出血现象,闭合性 表面没有伤口,创伤,因外力破坏身体组织而引起,多发伤-同一致伤因素造成一个以上部位的严重创伤。 组织脏器损伤严重,死亡率高,复合伤-不同致伤因素造成不同性质的损伤 创伤复杂,6/8/2019,WHO认为44岁以下人群第一死亡原因是创伤。 创伤是我国城市居民第四位死亡原因。 是农村人口第五位死亡原因。,6/8/2019,致伤因素,6/8/2019,创伤常见原因及特点,交通伤:突然、严重、死亡率高、多发伤、复合伤 坠落伤:以脊柱、脊髓损伤、骨盆骨折为主,多发骨折、 颅脑损伤、肝脾
2、破裂 机械伤:绞伤、挤压、开放性、断肢、挫伤 锐器伤:伤口深、深部组织损伤 跌 伤:骨折 火器伤:外口小、伤口深,或穿通伤,6/8/2019,昆明火车站严重暴力恐怖事件 时间:2014年3月1日晚 地点:昆明火车站,车祸群死群伤,9鱼枕素,6/8/2019,维持生命,控制出血,防止休克,保护伤口,预防感染,固定骨折,快速转送医院,1,2,3,4,5,现场救护的目的,救护原则,先救命,后治伤,挽救生命,减轻伤残,1,3,4,先分类 再后送,救护原则,先排险 再施救,先救命 再治伤,稳定伤病员的情绪,减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。,环境安全,基本检查,求救支援,止血包扎固定,安排送院,处置
3、步骤,1123 123 234,保持冷静 估计伤者人数,决定处理优先 从伤者前面接近(足侧) 表露身份,向伤者解释将进行的工作 做好自我防护,伤情检查并处理,施行救护时注意事项,电话求助须知,120,意外事故类型 事故发生的准确地点 受伤人数、性别、年龄、伤势 其他情况、现场情况 现场可联络电话 让对方先挂线 旁观者求救后向救护员汇报,8. 肩部及锁骨,9. 胸部,10. 腹部,11. 髋部及骨盆,12. 下肢,13. 双脚,14. 上肢,伤检顺序,6/8/2019,现场检伤流程,E骨盆检查,F四肢检查,评估,安全:环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情,脊柱检查,D腹部检查,A头部检查,
4、B颈部检查,C胸部检查,6/8/2019,闭合性损伤,开放性损伤,多发伤,复合伤,现场救护-区别对待,体表无伤口,受伤处肿胀、青紫,如有骨折及内脏损伤可致休克。,体表有伤口,感染机会大,失血多。如有大动脉损伤会喷射性出血,短期内休克,需立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素。,同一致伤因素一个以上部位严重创伤。组织、脏器损伤严重,死亡率高。注意判断伤情,防止遗漏。,不同致伤原因造成不同性质损伤。针对不同性质损伤进行相应救护。,伤检分类,分类标志,6/8/2019,现场救护程序,一、了解致伤因素,判断危险程度。 二、及时呼救,打120。 三、选择救护场地:就近、安全、平坦。 四、用正确搬运方法使伤病
5、员脱离危险现场。 五、置伤病员于适当体位。,6/8/2019,现场救护程序,六、迅速判断伤情:意识、呼吸、心跳、脉博、大出血。如有多名伤员,进行检伤分类,分清轻伤、重伤及危重伤。 七、呼吸心跳停止,立即心肺复苏。 八、大血管损伤出血立即止血。 九、包扎伤口。头-胸-腹-四肢。 十、四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位,固定颈部。 十一、固定四肢。 十二、安全、有监护地迅速转运伤病员。,6/8/2019,止血,包扎,固定,搬运,创伤救护四大技术,2,1,3,4,6/8/2019,重要提示,确保现场安全 做好自我防护,创伤救护四大技术,止 血,50公斤体重 = 4000毫升血液,成人血液总量,占自身体重
6、,7-8%,概 述,止 血,200ml,1600ml,800ml,轻 度 休 克,重 度 休 克 、有生命危险,止 血,200ml,1600ml,800ml,轻 度 休 克,重 度 休 克 、有生命危险,面色苍白、心跳快而弱或摸不清、大汗淋漓、呼吸急促、表情淡漠、 神志不清,面色发白、心跳加快,可自动代偿,6/8/2019,出血量的判断及危险性,出血量5%(200-400ml) 可自行代偿、无异常 出血量20%(800-1000ml) 面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉博快、弱 出血量40%(2000ml) 心慌、呼吸快、脉博血压测不到、可导致死亡,动脉 静脉 毛细血管,外出血,呈血珠状,血色鲜红
7、,从整个创面渗出,可自动凝结,危险性小,出血速度快,血色鲜红,危险性大,血色暗红,不停地流出,6/8/2019,皮下出血,内出血,外出血,出血分类,由于跌倒、撞伤、挫伤等,造成皮下软组织内出血,形成血肿,瘀血,可短期自愈。,深部组织或内脏损伤,血液从破裂的血管流入组织、体腔内等。,外伤所致血管破裂使血液从伤口流出体外。,局部加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,填塞止血法,加垫屈肢止血法,紧急止血,止 血,指压止血操作要点,准确掌握动脉压迫点 压迫力度适中-以伤口不出血为准 压迫时间10-15分钟 仅用于短暂止血 保持伤处肢体抬高,6/8/2019,适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止
8、血特点 -止血快速、效果好,但不能长久,指压止血法,指压止血法部位,头顶部出血压迫同侧颞(浅)动脉 颜面部出血压迫同侧面动脉 前臂出血-肱动脉 手掌出血-尺、桡动脉 手指出血-手指根部两侧动脉 下肢出血-深压股动脉,指压止血 (头顶部),颞浅动脉耳屏前1.5cm,指压止血 (颜面部),面动脉 下颌角前 12cm,6/8/2019,鼻子止血,方法: 、让患者安静坐下,将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔,以手指压住鼻翼,并冷敷患者之鼻部,约隔10分钟放开。,6/8/2019,鼻子止血,注意: 流鼻血后,头不要后仰,不要平躺;如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血,就要送医治疗。,6/8/201
9、9,前 臂,止血动脉:肱动脉 止血点:出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法: 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,指压止血 (肱动脉),抬 高 前 臂,指压止血,(手指),(手部),抬高手,6/8/2019,手指,止血动脉:指动脉 止 血 点:出血手指 两侧根部 止血方法:拇指与食指,6/8/2019,手 掌,止血动脉:桡动脉、尺动脉 止 血 点:出血一侧手腕部 止血方法:手指压迫,6/8/2019,下 肢大出血,止血动脉:股动脉 止 血 点:出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法:手掌根部或双手大拇指 下肢抬高,指压止血 (股动脉) 腹股沟韧带中点偏内侧下方,指压止血
10、(足部),胫后动脉,胫前动脉,6/8/2019,填塞止血法:适用于四肢大动脉出血,6/8/2019,加垫屈肢止血法,适用于膝或肘关节以下部位出血,而无骨、关节损伤时。 40-50分钟,放松3-5分钟,防止肢体坏死,骨折、可疑骨折或有关节脱位者禁用,6/8/2019,适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,加压包扎止血法注意事项,开放性骨折伴出血时,不可将骨折的断端 回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时不要包扎的太紧,防止组织因 缺血坏死,6/8/2019,3、加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织因缺血坏死,1、开放性骨折出血,骨折的断端是否
11、回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上,?,NO!,注意事项,适用于:出血量多的头、面、颈部及四 肢的动脉出血 方 法:用手指压迫伤口近心端的动脉, 压向骨骼,阻断动脉血运。 特 点:止血快速、效果好、持续时间 短,指压止血,指压止血 (头颈部),颈动脉 (不可同时压迫双侧),止血带止血法,用于四肢大动脉出血。 加压包扎后不能在效止血。,止血带止血: 在万不得已的情况下使用,注意事项:,1、放衬垫,2、部位:上肢:上臂上 1/3; 下肢:大腿中上 部,3、时间:每隔 放松35分钟,40-50分钟,止血带止血,58,布料止血带无弹性,不可一味增加压力。,6/8/2019,五固定,标明止血时间,一
12、垫,二 结,三拎四绞,6/8/2019,不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间,用红色布条标明 每隔40-50分钟松解35分钟,指压等配合 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,注意事项,6/8/2019,出血救治要点流程图,施压包扎,有异物间接压迫,戴手套,是否止血,检查伤口、确定出血部位,敷料放伤口上,将伤肢抬高并持续伤口加压,否,是否止血,否,指压止血,保持伤口的直接压迫 加垫屈肢止血、填塞止血,是否止血,否,止血带止血,包扎伤口,寻求 专业医疗救治,是,是,是,是,包扎,目的: 保护伤口 防止进一步污染 快速止血 减轻疼痛 利于转运,处理伤口的重要一环,1、从肢
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