第三版甲型H1N1流感的诊治方按案.ppt
《第三版甲型H1N1流感的诊治方按案.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第三版甲型H1N1流感的诊治方按案.ppt(70页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、西安交通大学医学院第一附属医院 杨 岚,甲型H1N1流感的诊疗方案,卫生部 (2009年试行版第一版)-2009.5.9,内容,概况及病原学 甲型H1N1流感的诊断 甲型H1N1流感的鉴别诊断 甲型H1N1流感的治疗,疫情发生以后,4月13日,墨西哥南部发现首例人感染猪流感死亡病例, 4月25日晚,墨西哥总统令宣布全国进入卫生紧急状态。 4月25日,WHO “国际关注的公共卫生事件”。 4月29日,WHO将警戒等级升到4级.卫生部印发“人感染猪流感诊疗方案(2009版) 4月30日,WHO将警戒等级升到5级 5月1日,WHO及卫生部将人感染猪流感更名为H1N1甲型流感 5月5日,世界卫生组织总
2、部全球的一百五十多位科学家五日在日内瓦召开会议 5月8日,联合国世界卫生组织助理总干事福田敬二日前表示,在接下来一年,全球 可能会有三分之一人口感染甲型H1N1流感病毒。 5月9日,卫生部公布了甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版),4月27日,一名来自墨西哥的乘客戴着口罩抵达巴塞罗那机场。西班牙卫生部27日确认该国第一例人感染猪流感病例。,墨西哥首位甲型H1N1流感患者康复,2009年05月03日14:31,墨西哥男孩埃尔南德斯和母亲在政府临时搭建的免费食堂休息。新华社发(卡拉加西亚摄,2009年05月03日14:31,2009.4.29,确诊病例:2300人 死亡人数: 53人
3、(美国3人,墨西哥48人,加拿大1人, 哥斯达黎加1人) 发病的国家及地区: 美洲、欧洲、大洋州、亚洲27个国家和地区,疫情(2009.5.10.14:56),甲型H1N1流感从人向猪传染的病例,月12日,加拿大一位在加阿尔伯塔省一家猪场工作的工人从墨西哥返回,2天后他开始进入猪舍工作。与此同时工人被证实已经患上甲型H1N1流感。之后该猪场的22000头猪中有220头猪陆续出现甲型H1N1流感症状。 24日阿尔伯塔检疫部门证实猪只是受到那名工人甲型H1N1流感病毒的感染。 目前工人基本康复,受染猪只也在陆续康复。该猪场已被隔离。,何谓猪流感? 猪流感(Swine Influenza, swin
4、e flu)是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病,该病毒可在猪群中造成周期性流感暴发。猪流感病毒的致病率很高,但猪的死亡率低。,这是一种新型变异病毒,是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒,以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。,何谓甲型11流感病毒,何谓甲型(A型)H1N1流感?,是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播。,此次11甲型流感疫情特点: 通常儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染 但此次11甲型流感病毒感染者大多为年轻人,确诊因感染11甲型流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间
5、,而非老人和儿童 需要引起特别关注,病原学,甲型H1N1流感病毒属正黏病毒科,甲型流感病毒属 基因组为分节段、单股、负链RNA。 根据病毒颗粒核蛋白(NP)和基质蛋白(M1)抗原及其基因特性的不同,流感病毒分为甲、乙、丙3型。,流感病毒分为甲、乙、丙3型,病原学,流感病毒呈多形性,其中球形直径为8012nm,有囊膜,甲型流感病毒囊膜上有3种突起:H、N和M2蛋白。,病原学,病原学,根据其表面抗原(H和N)及其基因特性的不同,甲型流感病毒又分成许多亚型 血凝素有15个亚型(H1-15) , H1、H2、H3、H5、H7和H9亚型, 神经氨酸酶有9个亚型(N1-9) , N1、N2、N3、N7,可
6、能还有N8亚型 它们均可从禽中分离到。,流感病毒蛋白的位置及功能,神经氨酸酶,保守的神经氨酸酶活性部位,血凝素,抗原变异与病毒流行,流感病毒,尤其甲型流感病毒,其表面抗原,特别是H抗原具有高度易变性,以此逃脱机体免疫系统对它的记忆、识别和清除。 流感能在人类中持续流行的重要原因是其表面蛋白抗原性的易变性。 抗原漂移(HARNA点独变)、抗原转移:A型B型C型。,为什麽会出现流感大流行?,抗原漂移:亚型内的变异,即H或N蛋白分子上抗原位点氨基酸的替换 抗原转变:新亚型的出现或旧亚型的重现 流感大流行:指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现,人群普遍缺乏相应免疫力,造成病毒在人群中快速传播,从而引
7、起流感在全球范围的广泛流行。,内容,概况及病原学 甲型H1N1流感的诊断 甲型H1N1流感的鉴别诊断 甲型H1N1流感的治疗,周期性:流感大流行发生,在时间上不存在周期性。但从现有资料来看,每次大流行之间间隔均在10年以上。,历年流感发生时间,传染源 (1)甲型H1N1流感病人为主要 传染源 (2)虽然猪体内已发现甲型 H1N1流感病毒,但目前尚 无证据表明动物为传染源。,流行病学,流行病学,传播途径 (1)主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播, (2)也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直 接或间接接触传播。 (3)接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病 毒污染的物品亦可能造成传播。 H1N1甲型流感病
8、毒在人与人之间传播,传染途径与流感类似,流感病毒传染性强,健康成人感染流感病毒后3-5小时即可排出病毒 流感患者发病后的第24-48小时是病毒排出的高峰 流感患者呼出的每一个气溶微粒中,含有10万-100万个流感病毒 在机关团体内一次的发病率,可高达全体人员的80%-90%,流行病学,易感人群 人群普遍易感 发病季节 人流感常发生在冬春季节,临床表现,潜伏期:一般为1-7天,多为1-4天。 流感样症状,包括发热(腋温37.5)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 可发生肺炎等并发症。 少数病例病情进展迅速,出现呼吸 衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可
9、加重。,实验室检查,外周血象 白细胞总数一般不高或降低。,实验室检查,病原学检查 病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。 病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,甲型H1N1病毒照片,其他辅助检查,可根据病情行胸部影像学等检查。 合并肺炎时肺内可见片状影像,甲型H1N1流感诊断,流行病学史 临床表现 病原学检查等 临床上
10、早发现、早诊断是防控与治疗的关键,甲型H1N1流感-疑似病例,发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境,或直接接触患者的气道分泌 或体液),出现流感样临床表现。 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样临床表现。 出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。 流行病学史+流感临床表现 甲型流感病毒检测阳性+流感临床表现,甲型H1N1流感确诊病例,流感样临床表现+以下一种或几种实验室检测结果: 甲型H1N1流感病毒核酸
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第三 版甲型 H1N1 流感 诊治 方按案
链接地址:https://www.31doc.com/p-2968241.html