第九章泌尿生殖系统CT.ppt
《第九章泌尿生殖系统CT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第九章泌尿生殖系统CT.ppt(55页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第九章 泌尿生殖,第一节 正常断面CT表现,正常泌尿生殖系统各断面CT表现。,第二节 肾脏及输尿管疾病,一、先天发育畸形 (一)一侧肾脏缺如 【典型病例】 患者,男,45岁,体检发现肾缺如。,【CT诊断要点】 1. 平扫 缺如侧肾床内无肾影,代之以脂肪、肠管或/和胰体尾部,对侧肾则增大。 2. 增强 孤立肾正常强化。,(二)马蹄肾 【典型病例】 患者,男,35岁,因腰部不适半月来诊。,【CT诊断要点】 1. 两肾下极融合部即峡部,横过主动脉前方,且由于肾旋转不良,肾盏位于肾前方。 2. 输尿管越过峡部两侧前方下行。 3. 马蹄肾位置一般较低。,(三)异位肾 【典型病例】 患者,男,25岁,体检
2、时肾脏异常来诊,自觉无任何不适。,【CT诊断要点】 CT平扫加增强可在盆腔或腹腔见到异位肾脏,也可异位到对侧,即两肾在同一侧。,(四)多囊肾 【典型病例】 患者,男,55岁,因间断下肢水肿半年,发现尿蛋白(+)。,【CT诊断要点】 1. 双肾布满多发大小不等类圆形或卵圆形水样密度,不发生强化。 2. 早期,肾形态尚正常;晚期,由于囊肿增多、增大,正常密度或信号的肾实质几近消失,肾体积明显增大,边缘呈分叶状。 3. 部分囊肿呈出血呈高密度。肾功能降低,常并有多囊肝表现。,五、双肾盂、双输尿管 【典型病例】 患者,男,25岁,因尿频、尿急就诊。,【CT诊断要点】 能够显示重复肾的肾盂和输尿管,以多
3、排螺旋CT冠状重建效果为好。,二、恶性肿瘤 (一)肾细胞癌 【典型病例】 患者,男,45岁,因间断性无痛性血尿半月来诊。,【CT诊断要点】 1. 肾实质内类圆形的软组织肿块,有假包膜,界限清楚。有的可浸润性生长,肿块与肾实质分界不清。 2. 平扫肿块一般呈等密度,密度均匀,有的可有囊变,10的有钙化。 3. 增强扫描肿块呈中度强化,动脉期明显强化,门脉期消退,呈略低密度。 4. 早期不穿过肾包膜,无转移征象;晚期病人可有下腔静脉和(或)肾静脉瘤栓。,(二)肾母细胞瘤 【典型病例】 患者,男,5岁,因发现血尿,左侧腹部包块3天来诊。,【CT诊断要点】 1. 肿块累及肾的一部分或几乎整个肾,体积一
4、般较大,密度不均匀,CT值为3040Hu,可见大片状低密度区。 2. 瘤内有钙化,约占5。 3. 肿块边缘常光整、清楚。当肿瘤突破包膜时,表现为边缘毛糙不清,并推移、侵入邻近组织、器官以及腹膜后淋巴结肿大。 4. 增强扫描肿瘤呈不规则强化,而周围受压变薄的肾实质显著强化,两者间密度差更为明显。肿瘤侵犯下腔静脉或肾静脉,则表现为静脉扩张或充盈缺损。,(三)肾盂肾盏输尿管移行细胞癌 【典型病例】 1. 患者,男,45岁,因无痛血尿1周来诊。,2. 患者,男,65岁,因尿血就诊。,【CT诊断要点】 1. 肾盂、肾盏、输尿管内呈分叶状、不规则的软组织肿块,密度高于尿液,伴肾盏变性或肾盂扩大,可有钙化或
5、伴有出血。 2. 当肿瘤侵犯到肾内时,局部呈低密度,边界不清,梗阻于肾门时可引起肾积水。 3. CT增强扫描见肿块轻度强化,与周围明显强化的肾实质形成鲜明对比,近段输尿管可因肿瘤浸润而增厚。 4. 扩大扫描范围,可发现局部淋巴结转移、肝转移及输尿管、膀胱内肿块,有助于诊断。,(四)肾脏淋巴瘤 【典型病例】 患者,女,40岁,自觉左侧腹部肿块来诊。CT示肾脏弥漫增大,无明显强化。,【CT诊断要点】 肾淋巴瘤平扫时呈稍低密度,增强扫描肿瘤呈斑片状或非均匀的轻度强化,CT值增加1030Hu,与肾实质分界模糊。肾淋巴瘤有几种不同的CT表现: 1. 肾淋巴瘤约50的病例表现为多发性结节肿块,肾实质由于结
6、节增生而膨大和变形。 2. 肾淋巴瘤25是由发生在邻近组织的淋巴瘤直接蔓延而来,肾常被推移。没有被侵犯的肾仍保留其正常结构及排泄功能。 3. 淋巴瘤有10的病例呈弥漫性浸润而导致肾普遍肿大和肾功能下降。 4. 有肾周间隙的弥漫浸润、肾窦的浸润以及淋巴瘤包裹邻近尿路。,三、肾血管平滑肌脂肪瘤 【典型病例】 患者,女,48岁,单位体检,无自觉症状。,【CT诊断要点】 1. 单侧单发或单侧多发;双侧多发或单发或一侧单发另一侧多发。 2. 肾实质肿瘤侵入肾窦、肾周间隙、肾外。 3. 肿瘤内含脂肪组织,CT值-120-20Hu。 4. 肾实质、肾窦和肾周均受累。CT检查可确诊。肾血管平滑肌脂肪瘤的重要C
7、T征象是5增强扫描:非脂肪成分有增强。,四、感染性疾病 (一)肾脓肿 【典型病例】 患者,男,38岁,腰部外伤腰疼来诊。CT示肾周筋膜增厚,肾缘毛糙。,【CT诊断要点】 1. 肾脓肿呈低密度,密度高于水,但低于周围肾实质,CT值为2030Hu。 2. 病变内有气体是其特征性表现,含气较多时可形成液气平面。 3. 脓肿可穿破肾包膜形成肾周脓肿。 4. Gerota筋膜增厚,肾周脂肪模糊,严重者可累及腰大机而形成腰大机脓肿。 5. 增强扫描示脓肿本身低密度区几乎不强化,但脓肿壁可呈环状强化(一般在发病58天后)壁较薄,无壁结节,脓肿内可见条状分隔,并有强化。,(二)肾结核 【典型病例】 患者,男,
8、45岁,因午后低热、盗汗、尿频、腰疼1月余就诊。,【CT诊断要点】 1. 早期肾可显示正常。 2. 中期表现肾外周部分单个或多个大小不等、边缘模糊的低密度灶或囊腔,囊内CT值近似于水密度,增强扫描可见囊腔与集合小管系统相通,有造影剂进入囊腔。相邻的肾盏不同程度地变性,肾功能可正常。 3. 晚期肾功能低下,肾皮质萎缩,肾盏、肾盂扩大,可有空洞、钙化,并可见增厚的肾盂和输尿管壁。肾自截则表现为团块状钙化,无肾功能。,五、肾结石 【典型病例】 患者,男,52岁,因剧烈腰部疼痛伴血尿3天来诊,既往有类似病史5年。,【CT诊断要点】 1. 肾盂、肾盏内不定型的钙化灶,CT值常在200Hu以上。 2. 结
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第九 泌尿 生殖系统 CT
链接地址:https://www.31doc.com/p-2968417.html