第五届中华帕金森病友互助会专题讲座.ppt
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1、第五届中华帕金森病友互助会专题讲座,第四军医大学唐都医院神经外科 王学廉,帕金森病概况,是一种中、老年人常见的神经退行性疾病,主要表现 为患者动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身 体失去柔软性,变得僵硬; 1871年,英国医生詹姆士.帕金森第一次描述了这 种疾病,故被命名为帕金森病; James ParkinsonEassy on the Shaking Palsy; 我国中医早在黄帝内经中就有记载;孙一奎在赤 水玄珠(1584年)中记载 “颤振症:颤振者,人病手 足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住,而莫能任持,风 之象也”。 从1997年开始,世界卫生组织将帕金森医生的生日4 月11日确定为
2、“世界帕金森病日” 。,帕金森病现状,发病率高,病程长,症状复杂多样,病因不清楚,诊断难,治疗难,发病率高,帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二 仅次于老年性痴呆; 我国60岁以上人群中发病率约为1.7%; 世界帕金森病患者400万,我国帕金森病患者200万 世界帕金森病患者半数在中国; 每年新发10万例,病因不清楚,目前认为与环境因素、遗传因素和老龄化因素相关,但三者相互作用的分子病理机制仍不十分清楚,需要进一步研究,1)环境因素:上世纪80年代初,发现多巴胺神经毒素(如MPP+)在人和动物模型中可引起帕金森病症状;90年代发现除草剂和杀虫剂如百草枯(Paraquat)、鱼藤酮(Ro
3、tenone)、代森锰(Maneb)等与帕金森病发病紧密关联;,2) 遗传因素:大多数帕金森病患者是散发的,但10-15%的帕金森病患者有 家族史。研究发现,少数家族性帕金森病患者与alpha-synuclein基因的突 变有关,证明了遗传因素在帕金森病发病中的重要作用。到目前为止,已定 位了15个帕金森病相关基因位点,鉴定了10个致病基因,包括:alpha- synuclein, parkin,PINK1,DJ-1,LRRK2,ATP13A2,FBXO7,PLA2G6, UCHL-1,HtrA2和GIGYF2。这些基因突变有的导致帕金森病发生,有的与疾 病易感性相关;,帕金森综合症往往有明确
4、的病因,常见以下几类: (1)中毒:煤气中毒; (2)感染:甲型脑炎; (3)药物:抗精神病药物(吩噻嗪类,丁酰类) (4)脑动脉硬化:脑干、基底节多个小的脑梗死灶 . . . .,帕金森病的病理改变,位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变,多巴 胺合成减少,抑制乙酰胆碱功能降低,乙酰胆碱兴奋作用相 对增强,两者失衡结果便出现帕金森病症状。,正常人,帕金森病病人,帕金森病影响寿命吗 ?,帕金森病本身不是一种致命的疾 病,一般不影响寿命; 如果患者没有得到及时和合理的 治疗,很容易导致身体机能下降 ,甚至生活不能自理,最后出现 各种并发症,如肺炎、泌尿系感 染、骨折等,从而严重影响患者 的生
5、活质量。,症状复杂多样,运动障碍症状(主要症状),非运动障碍症状 (次要症状),震颤 僵直 运动迟缓 姿势及平衡障碍,认知障碍 抑郁 疼痛 嗅觉缺失 睡眠障碍 植物神经功能紊乱,帕金森病常见症状,帕金森病常见症状,帕金森病常见症状,治疗难,19世纪 20世纪40年代 无医可治 20世纪40年代起 非精确手术(开颅手术) (有效,并发症严重) 1968年左旋多巴问世 药物治疗时代 (短期有效,长期副作用大) 20世纪90年代 立体定向手术(微创手术) (有效,仍有并发症) 20世纪末 精确立体定向手术 (对非运动症状疗效差) 21世纪 药物 +手术( 综合治疗) (全面提高生命质量),帕金森病治
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