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1、1,安利保健医学基础班 慢性非传染性疾病系列培训,主办单位:安利公司 联合医院,主讲专家 : 林小锐 (联合医院医务科长、全科医师),2,触目惊心 夺命慢性病,3,4,一、什么是慢性病?,“慢性病”慢性非传染性疾病 不是特指某种疾病, 而是一类疾病的概括性总称。,5,(一)慢性病的特点,1、起病隐匿; 2、病因复杂; 3、病程长; 4、病情迁延不愈; 5、缺乏确切的传染性生物病因证据; 6、健康损害和社会危害严重;,6,慢性病是一种长期存在的疾病状态,表现为逐渐的、或进行性的器官功能降低。 随着年龄的增长,慢性病的发病率逐年上升,老年人是慢性病的高发人群。 近年,慢性病低龄化趋势日益明显。,7
2、,(二)慢性病指哪些疾病?,1、心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中) 2、糖尿病; 3、恶性肿瘤; 4、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿); 5、精神异常和精神病等。,8,慢性病危害令人震惊!,9,中国居民营养与健康状况,成人高血压患病率为18.8%,现有患者 1.6亿,比1991年增加7000多万; 糖尿病患病率2.6%,现患人数2000多万;大城市成人糖尿病患病率已达6.4%; 血脂异常患病率为18.6%,血脂异常患者达1.6亿; 肥胖率为7.1%,现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。成人肥胖率上升97%,预计今后肥胖将会有较大增幅;,10,1564岁成年人慢性患病率高达5
3、2%,死亡占30%。 50岁以上人群慢性病患病率达110%(因为部分人患有2种以上的慢性病)。 我国每天约15000人死于营养不平衡导致的慢性病,占全部死亡的70%以上。,11,(三)慢性病的发生多为“病从口入”,70年代:吃不饱,吃饭穿衣都要票, 生活水准较低,感染性疾病多,慢性疾病较少; 80年代:身体倍儿棒,吃饭倍儿香, 生活逐渐转好,吃饭收入水平增高, 结果慢性疾病开始扎根; 90年代:“胃疼?光荣!一定是忙工作忙的。” 发展快、应酬多,吃快餐和汉堡, 结果慢性疾病空前发展。,12,21世纪,我们为慢性病创造了温床,慢性病进入鼎盛时期,结出了累累硕果。 结 果 血脂高了、血糖高了、血压
4、高了、体重高了、 肝脏大了、骨质松了、牙齿掉了 原 因 一方面是营养过剩, 另一方面是营养不足,13,调查资料: 常住人口4.5万人。本次抽样调查,在海珠区 居住满一年以上的所有15岁及以上的户籍人口。 (此数据与广东省、广州市统计数据相一致),2006年南华西街社区卫生服务中心 社区诊断慢病谱,14,15,(四)常见慢病成因,高 血压:年龄、职业、文化、体质、总胆固醇、糖尿病 低密度脂、家族史、甘油三酯、蛋白、吸烟 糖 尿病: 年龄,体质指数、甘油三酯、家族史、吸烟 高血压 冠 心 病: 年龄、饮酒、糖尿病、高血压、家族史 肥 胖 年龄、文化程度、职业,不良饮食行为、压力 超 重 血糖、甘油
5、三酯。 牙 周 病 年龄、女性、慢性胃炎消化性溃疡、血胆固醇 中 风:年龄,吸烟、男性、糖尿病、高血压 白 内 障:年龄、女性、职业、高血压、糖尿病,16,一些慢性病前期状态比例很高,超重达25.7; 临界高血压达12.2; 空腹血糖受损达2.8。 5.6的人常有阵发性前胸压榨性疼痛和(或)心率失常等冠心病常见前期症状; 3.9的人近期曾有突发性单侧身体感觉障碍、突发性共济失调,突发性意识障碍等中风常见的前期症状; 2.2的人有规律的上腹部隐痛或不适(特别是饭后)、暖气泛酸、(饭后)恶心呕吐等慢性胃炎,消化性溃疡常见的前期症状。,17,(五)社区诊断得出结论,1、慢病种类繁多,除高血压、糖尿病
6、、冠心病, 还有血脂异常、肥胖、牙周病等; 2、合并二种及以上的慢性病患者较多; 3、许多慢性病之间有千丝万缕的联系; 4、居民对慢性病关注度不高 ; 5、慢性病的知晓率、治疗率和控制率低 ; 6、不良生活习惯比例较高,改正率较低 ; 7、居民健康知识较贫乏。,18,慢 性 病,不良行为习惯,风俗习惯,年龄,家族史,日常突发事件,家庭、社会教育方式,环境、文化氛围,信仰、世界观,性格特点,保健误差,医疗结构,文化层次,慢病形成不是突然的,是量变到质变过程。,预防慢病,必须分层次进行.只有了解不同人、不同慢病的形成过程,才能进行有效干预。,慢病保健与预防不光是个人的事,还是多机构、社会性行为。每
7、个人都可以成为他人慢病预防的实施者及被实施者,19,1、高血压 2、冠心病 3、糖尿病 4、痛风 5、乳腺癌 6、常见诊疗技术学习,常见慢性非传染性疾病 培训课程,20,第一节 高血压 引发全球灾难性疾病 的无声杀手,21,全球 第一大杀手 每8个 死亡者, 就有1人 死于 高血压,22,全球性:不仅西方、东方甚至非洲,都很严重 灾难性:愈10亿人患高血压;将有5.6亿人在 2025年前,将加入这支庞大的队伍。 无声:初期不会感到不舒服的症状, 大多是经测量血压才发现。 杀手:高血压导致冠心病、脑卒中,并造成 死亡的病例最多。 每8个死亡者,就有1人死于高血压!,23,一、高血压 概述,在中国
8、 每10个成年人,有1.88人患高血压,达1.6亿人! 每年 *新增患者600多万, *150万人死于高血压引起的中风。,24,高血压灾难性疾病冷血杀手,*新增病率中,年轻人比老年人更明显。 *35-40岁是高发病人群,占发病率的63%,25,高血压灾难性疾病冷血杀手,我国高血压,普遍存在着“三高” *患病率高; *死亡率高; *残疾率高。,26,高血压灾难性疾病冷血杀手,与高发病率相对应,中国人“三低”现象严重。 中国卫生部全国普查数据: 低知晓: 30.2% 低治疗: 24.7% 低控制: 6.1%。,27,二、高血压的危害,动 脉 硬化:高血压和动脉硬化相互助长,造成恶性 循环。血栓和动
9、脉狭窄引起的血流不畅, 可引发严重的疾病。 脑血管意外: 脑出血、脑梗塞、蛛网膜下出血等疾病。 脑血管性痴呆:脑血管障碍引发痴呆。 心脏病 :引起心肌肥大、心脏病、心肌梗塞等。 肾脏病 :高血压引起循环不良,并发肾功能衰竭。 动脉瘤 :动脉像气球一样膨胀,导致动脉破裂、血栓 等,引起严重后果。,28,29,高血压的脑出血,30,高血压未经治疗 平均13.9年后,发生 脑卒中、急性心肌梗死; 自然病程为19年,比正常人 平均寿命短 20年!,31,高血压各种并发症中, 心、脑、肾 受损最显著。,32,我国已成为世界上高血压危害 最严重的国家之一,33,认 识 高 血 压,34,三、什么是高血压?
10、,血压:血液在血管中流动, 对血管壁产生一定的压力。,35,三、什么是高血压?,高血压:未服药状态下动脉血压超过 正常值的异常情况。 收缩压140和(或)舒张压90,36,四、高血压的临床表现,* 一般表现: 头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力 *合并症 心脏:心绞痛、心肌梗死、心力衰竭 脑 :脑溢血、脑血栓形成 肾 :肾血管病、肾功能衰减 动脉:阻塞性疾病,主动脉夹层分离,37,(一)高血压 早期表现,1、早期多无症状; 2、体检时发现血压增高; 3、精神紧张、情绪激动; 劳累后感头晕、头 痛、 眼花、耳鸣、失眠、 乏力,注意力不集中 4、早期血压仅暂时升高, 随病程进展血压持 续升高,脏器
11、受累。,38,(二)高血压 脑部表现,1、头痛、头晕; 2、剧烈头痛、视力模糊,心悸气促;面色苍 白,耳鸣、眩晕、多汗,并可出现急性心、 脑、肾功能不全。 3、脑血管痉挛,脑水肿,24-48小时 4、脑水肿或斑点状出血。 5、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、意 识障碍、一过性偏瘫、失语等。,39,(三)高血压 心脏表现,心肌肥厚 心脏扩张 高血压性心脏病 心力衰竭,40,肥厚型心肌病,41,扩张型心肌病,42,(四)高血压 肾脏表现,长期高血压致肾小动脉硬化; 肾功能减退时,可引起夜尿增多、多尿; 尿中含蛋白、管型及红细胞; 尿浓缩功能低下,氮质血症及尿毒症。,43,44,(五)高血压 动脉
12、改变,持续的血压升高,可引起胸主动脉扩张; 主动脉内膜破裂时,血液外渗可形成主动脉夹层动脉瘤。是高血压病少见而严重的合并症之一。 因促进主动脉粥样硬化,可进而形成主动脉瘤。 下肢动脉粥样硬化,可引起间歇性跛行; 并存糖尿病病变严重者,可造成肢体坏疽。,45,升主动脉瘤手术中,46,腹主动脉瘤,47,动脉粥样硬化程度,48,(六)高血压 眼底改变,眼底改变分四级 I级:视网膜动脉痉挛,动脉变细 II级:视网膜动脉狭窄硬化 III级:眼底出血或棉絮状渗出 IV级:视神经乳头水肿,49,正常眼底,高血压病眼底病变眼底,50,眼底视神经乳头水肿出血,高血压眼底出血导致失明,51,五、高血压的成因,(一
13、)遗传因素 (二)环境因素: 超重; 膳食中高盐; 中度以上饮酒; (三)其他因素: 吸烟、年龄、精神紧张; 血液粘稠度、高脂血症; 社会经济及心理因素,52,六、为什么会得高血压?,原发性高血压的发病机制未完全阐明; 目前认为是在各种因素的影响下,致使血压的调节功能失调而产生。,53,(一)性别与年龄,女性在更年期以前,患高血压比例较男性略低; 更年期后,甚至高于男性。,54,(二)不良饮食习惯,饮食对高血压、中风发生和发展有重要影响 *过多的盐、脂肪,大量饮酒可升高血压 *快餐食物,如方便面、速冻食物、微波 炉食物,含有较高盐分。 膳食中充足的钾、钙、优质蛋白质 可防止血压升高,55,(三
14、)工作压力过重,社会竞争激烈,生活节奏加快,压力增越大,随之,人体将产生一系列变化。 其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,引致血管收缩、血压升高,心脏负荷加重。 经常熬夜,易患高血压病,甚至中风,56,(四)性格、精神和心理因素,性格、情绪变化,会引起人体内很多微妙变化 促使血管收缩的激素;发怒、急躁时分泌 旺盛;而血管收缩,易导致血压升高。 紧张度高的职业,如公司的CEO、高层、警察、记者、司机、银行职员、股票证券从业人员、 玩家,广告人、销售人员等,高血压的患病 率高达11.30%;,57,(五)遗传因素,父母均患高血压,子女的高血压发生率可46%; 父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%
15、; 父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。,58,(六)超重或肥胖,超重、肥胖者,高血压患病率较体重正常者,高23倍。,59,(七)吸烟,吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。 据测:吸两支烟10分钟后,肾上腺素和去甲 肾上腺素分泌增加,心跳加快,收缩压和舒 张压均升高。 吸烟易患恶性高血压,且 烟叶中尼古丁影响降压药 效。,60,(八)饮酒,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高。 过度饮酒还易导致中风。 高血压防治建议: 男性日饮酒不超过 30mg(约1两白酒); 女性不超过20mg。,61,七、高血压常见类型,(一)临界高血压 (二)高血压急症 (三)老年性高血压,62,(一)临界
16、高血压,特点: 临界状态; 容易被忽略。,63,(二)高血压急症,恶性高血压: 舒张压130mmHg 眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍 高血压危象: 短期内血压增260/130mmHg 以上 并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐 高血压脑病,64,(三)老年人高血压,波动大; 收缩压增高明显; 易发生体位性低血压; 临床症状少,易被忽视。,65,小知识:“白大衣”高血压,有的人,就诊病时血压升高;而自行测量、或用自动装置记录24小时血压,则属于正常。这被称为“白大衣高血压”、或门诊高血压。 这是因为患者走进医院,见 到医生查病,心情就紧张、 心跳加快,血压升高。,66,八、如何诊断高血压
17、,不困难; 不同时间测量三次血压确定。,67,68,(一)高血压病人应做哪些检查,血压测量 尿常规、微蛋白 血液生化 X胸片 心电图 超声心动图 眼底检查,常规血压,动态血压监测,69,(二)“查眼底”很重要,检查眼底:诊断恶性高血压必备指标一。 可了解高血压病人 视网膜及其血管情况, 它与高血压所致全身 损害有一定关系。,70,九、高血压的治疗,71,(一)降低血压的益处,收缩压每下降2-5mmHg 脑卒中的死亡降低6-14% 冠心病的的死亡降低4-9% 总死亡率下降3-7%,72,(二)血压应控制的水平,降压达标: 一般病人:140/90毫米汞柱 糖尿病人:130/80毫米汞柱 老年病人:
18、140/90毫米汞柱,73,(三)药物治疗,74,1、高血压药物治疗原则,(1)从小剂量开始; (2)合理联合; (3)避免频繁换药; (4)24小时平稳降压; (5)个体化治疗。,75,2、高血压者应长期服药,高血压无根治良方, 目前治疗方式:对症下药。 血压降到正常, 不意味治愈高血压。 要终生治疗,控制血压, 以避免发生脑中风、 心肌梗塞等严重并发症。,76,警示,千万不要各种伪科学蒙蔽,不遵医嘱, 采取一些不科学的治疗方法, 导致发生中风、心肌梗塞。,77,3、血压不要降得太快,* 血压升高是长期缓慢的过程,使人体已产生 一定适应性。 * 如降压过快,超出人体调节范围,会造成头 昏、心
19、悸、乏力等不适,且有可能发生脑供 血不足等。 * 大量实例证明:血压应在数周内控制达标, 并非数天数月。,78,4、服药注意事项,(1)坚持长期服药,防止停药后出现“反跳”。 (2)从小剂量开始,如无效则逐步增大剂量; (3)坚持非药物疗法; (4)注意药物使用合理性。,79,5、降压治疗后为何会出现头晕心悸,可能原因: (1)因劳累、情绪波动,使血压骤然升高; (2)短时间内血压下降幅度太大,机体不适应; (3)药物副作用:如心痛定扩血管致头晕头痛; (4)心律失常:由高血压或其他原因所致。,80,6、血压降下来可以停药吗?,除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外,均不宜停药; 应长期坚持
20、服药,保持血压稳定。 如血压降至理想水平,应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。,81,7、高血压治疗应注意,(1)祛除危险因素,如吸烟、高胆固醇等。 (2)普通高血压患者 应降至130/85mmHg以下。 糖尿病:应降至130/80mmHg以下。 老年人:应降至150/90mmHg以下。 (3)保护靶器官不受损害,减少不良事件发生,降低死亡率。,82,8、控制血压稳定全天24小时,* 血压非节律性波动,易造成靶器官损害。 * 降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压, 并且不影响血压正常昼夜节律。,83,9、如何选择理想降压药物?,降压效果好、长效,保持平稳降压; 副作用小,服药方便; 对血糖
21、、血脂代谢影响小; 能减少心、脑、肾并发症发生; 方便调整剂量; 可涵盖偶尔的漏服,血压不会波动; 可有效控制晨间血压波动; 无药物之间的相互作用, 方便与其他药物联合使用。,84,10、常用六大降压药物,1)钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平; 2)血管紧张II受体拮抗剂:科素亚、代文、安博维 3)利尿剂:寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片; 4)血管转换酶抑制剂:开博通、洛汀新、蒙诺; 5)a受体阻制剂:可多华; 6)受体阻滞剂:倍他乐克、康可。,85,11、降压药为何要联合应用?,*单药使血压达标:40%-50%; *两种药血压达标:70%-80%; *联合应用达标率:68%
22、。,86,12、血压降不下来怎么办?,应用 3种以上降压药后,血压不能控制 在140/90以下,可能原因 1)病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物; 2)药物选择不合理; 3)引起高血压的疾病,尚未诊断出来; 4)高血压肾脏损害影响高血压治疗; 5)“白大衣高血压”,血压还不能控制。,87,13、血压不稳定怎么办?,* 血压波动大,俗称不稳定。不仅会引起病人一系列症 状,且易诱发心脑血管急症发作。 * 不稳定常见表现为 :清晨、下午、晚上或夜间血压 高,或血压波动大。 规律服药,平稳降压,使用了短效降压药; 查清楚有无高血脂、糖尿病; 查清有无心脑肾损害、或相关疾病; 坚持正确生活方式;
23、 掌握高血压防治知识; 自觉防治高血压。,88,14、怎样才能平稳降压?,选择疗效可靠、一天服一次、具有24小时药效作用的长效降压药。 服用长效降压药物的优点,可提高病人对治疗的依从性,更平稳地控血压,将血压的波动减少到最低程度。 按血压波动规律服药。,89,15、可否长期服同一药物?,目前,没有证据显示长期服用同一种降压药,会出现耐受性而导致疗效下降。 所以,在血压控制良好的情况下,不要自行换药,以免因血压波动,导致心脑血管不良的发生。,90,(四)非药物治疗,91,高血压非药物治疗,戒烟限酒,合理饮食、控制体重,适量运动,心理平衡,92,1、高血压饮食原则,控制热量摄入,避免肥胖 (理想体
24、重(千克)=身高(厘米)-105) 少吃盐,口味淡; 多吃含钾、钙的食物; 增加海产品摄入量,多吃新鲜蔬菜、水果 ; 戒烟酒、浓茶、浓咖啡; 定时定量、少量多餐; 晚餐少而精、易消化; 苦头 在愉快和谐的气氛中进食。,93,健康问与答,94,2、高血压摄入食品的“宜”与“忌”,(1)碳水化合物: 宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆类; 忌番薯(产生腹气的食品)、 干豆类、 味浓的饼干类;,95,2、高血压摄入食品的“宜”与“忌”,(2)蛋白质 宜脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、 鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、 酵母乳、冰淇淋、乳酪); 大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。 忌脂肪多的食品(牛、猪
25、五花肉、 排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品 (香肠等)。,96,2、高血压摄入食品的“宜”与“忌”,(3)脂肪类 宜植物油、少量奶油、沙拉酱。 忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼,97,2、摄入食品的“宜”与“忌”,(4)维生素、矿物质 宜蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根 南瓜、茄子、黄瓜等); 水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等) 海藻类、菌类。 忌纤维硬的蔬菜 (竹笋、玉米) 刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜),98,2、摄入食品的“宜”与“忌”,(5)其他食品 宜淡红茶、酵母乳饮料。 忌香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉); 酒类饮料; 咖啡、浓红茶、碳酸饮料; 盐渍食品
26、(咸菜、咸鱼、腥鱼子;糖酱煮的菜、酱菜等),99,3、警示:小心看不见的盐,味精、酱油、番茄酱、芥茉 咸菜、酱菜、等腌制品 香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食 冰冻食品、罐头食品及方便快餐 甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高,盐,100,4、健康问与答,对高血压患者有益的蔬菜有哪些? 番茄、胡萝卜、南瓜、菠菜、 黄瓜、白菜、芹菜、香菜 对高血压患者有益的蔬菜和谷物有哪些? 黑木耳、海带、紫菜、香菇、 小米、燕麦、黑芝麻、葵花籽、 黄米、白芝麻、花生,101,5、健康问与答,高血压患者有益的水果有哪些? 橘、蜜桔、苹果、香蕉、 荸荠、山楂、鲜梅,102,6、高血压健康食谱,早餐 午餐 绿豆燕麦
27、洲 一两 米饭 一两 或豆浆 半斤 黄瓜 半斤 花卷 一两 清蒸鱼 一两 海带汤 一两 苹果、香蕉 半斤 晚餐 玉米粥或豆粥 一两 窝窝头 一两 白菜炖豆腐 半斤,103,健康问与答,104,十、如何预防高血压,105,(一)调畅情志 避免过度紧张,工作1小时后,最好休息510分钟,可做操、散步等调节神经。 心情郁怒时,要转移注意力,松驰情绪。 最忌情绪激动、暴怒,防止发生脑溢血。,106,(二)饮食有节,少吃脂肪、甜食、盐。 饮食以清淡为主,多食蔬菜水果。 忌暴饮暴食。 食盐摄入量每日不超过5克。 肥胖者应控制食量及热量,减轻体重。,107,(三)戒烟少酒,提倡戒烟少酒。 烟碱(尼古丁)可收
28、缩微细血管,使心跳加快,血压升高; 少量喝酒可使微循环扩张,增加血管弹性,有一定好处。 但大量喝酒、喝烈性酒 肯定是有害无益的。,108,(四)禁止剧烈运动,避免有害的慢性刺激(如噪音)。 禁止负重、长跑、搬运重物等重体力劳动、剧烈运动。,109,(五) 适量运动,散步、慢跑、太极拳等有氧运动; 每日早晚一次,每次锻炼2060分钟; 可提高心血管系统性能, 使血管的舒缩运动趋向 正常化,并可降低血糖 和血脂浓度 。,110,(六)坚持服药,中、晚期高血压病,应坚持服药治疗。 如药物产生耐药性,应及时换药。 遵医嘱,不可随意停药. 平时经常测量血压。,111,(七)经常晒太阳,太阳光的紫外线照射
29、,可使机体产生营养素维生素D3; 维生素D3与钙相互影 响,能控制动脉血压。 户外晒10分钟太阳, 血压可下降6毫米汞柱。 所以适当地晒太阳能 使血压下降。,112,十一、高血压常用知识,113,(一)家庭急救措施,患者及其家属,是高血压急症发现的第一人,又是对患者最早处理的重要“医师”; 处理好坏,直接影响病人的预后; 家属在高血压急症抢救中, 起着重要的作用。,114,(二)家庭急救步骤,1、内紧外松,让病人情绪稳定,这对处理 高血压急症也很重要。 2、迅速拨打电话120。 3、做好送医院的准备,特别是经过含药无效者, 应立即送往就近医院。 4、现场的一般处理,是让患者绝对卧床休息, 避免
30、过多的搬动。,115,(三)处理原则,治疗高血压急症的当务之急,是采取迅速有 效的措施, 数分钟到1小时内,将血压降至安全范围, 使衰竭脏器的功能,得到控制或恢复正常。,116,(四)处理方法,一旦出现高血压急症,血压显著增高,可让患者舌下含服卡托普利12.5毫克,注意一定要咬碎后含服。 20分钟内血压无下降时,可再含服1次。 为冠心病、心绞痛者立即服硝酸甘油或消心痛1片 已有心功能衰竭者,在含硝酸甘油、消心痛的同时,要服1片利尿药。,117,十二、互动环节 动手做做:如何正确测量血压,118,(一)正确测量血压,测压前:不饮酒、咖啡、浓茶;不吸烟;精神 放松;排空膀胱。 室温约20,安静;
31、休息5-10分钟后测量; 坐位或卧位,肘部及上臂 与心脏在同一平面; 右上臂连续测量数次, 每次间隔1分钟以上, 取平均值。,119,(二)诊所血压,是目前临床诊断高血压和分级的标准方法。 由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。,120,(三)每次就诊应向医生提的问题,有什么健康饮食和运动方案,能帮助我降压? 日常的活动和体育锻炼,对我来说是否安全? 我的降压药叫什么?是商品名还是化学名? 这种药的副作用?和我目前服的药有冲突吗? 我每天什么时间服药最好? 我服用这种药物时,要避免吃什么?是食物、饮料、 保健品吗?,121,(四)每次就诊向医生提的问题,我的血压是多少?(让医生给你写下来) 我应达到的目标? 我的血压是否已控制得足够好? 我的收缩压是否大于 140? 138/80的血压正常吗? 正常的范围是多少?,122,(五)自测血压,患者家庭自测血压在评价血压水平和指导降压治 疗上已经成为诊所血压的重要补充。 推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂 式全自动或半自动电子血压计,正常的上限参考 值:135/85mmHg。 对血压正常的人建议定期测量血压 20-29岁,一次/每两年; 30岁以上每年至少一次。,123,谢谢大家,
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