第五章呼吸.ppt
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1、第五章 呼 吸,一、呼吸的三个环节,机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。 人体的呼吸过程是由三个相互联系的环节组成: 1。外呼吸:外界空气与血液在肺部实现的气体交换。 包括肺通气(肺与外界的气体交换)和肺换气(肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换)两个过程。 2。气体在血液中的运输:机体通过血液循环,把肺摄取的O2送到组织细胞,又把组织细胞产生的CO2运送到肺的过程。 3。内呼吸:血液通过组织液与细胞之间的气体交换过程,即组织换气。,二、肺通气,(一)肺通气的原理:动力阻力 1。肺通气的动力:肺泡气与大气之间的压力差。造成压力差的原动力是呼吸运动。 (1)呼吸运动:呼吸肌收缩和舒张引起的胸
2、廓扩大和缩小的过程。 平静呼吸:安静状态下的呼吸运动。吸气为主动,呼气为被动。 用力呼吸:吸气和呼气均为主动。 胸式呼吸:以肋间外肌收缩为主的称为胸式呼吸。 腹式呼吸:以膈肌收缩为主的称为胸式呼吸。,(2)呼吸时肺内压与胸内压的变化: 肺内压:肺泡内压力。 吸气时:肺内压 大气压。 吸气末和呼气末:肺内压=大气压。 胸内压:胸膜腔内的压力。平静呼吸时总是低于大气压, 称为胸内负压。 形成因素:两层胸膜紧贴在一起,胸膜腔内没有气体; 胸廓生长速度 肺的发育速度。 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 吸气末或呼气末:胸膜腔内压=大气压-肺回缩力 胸内压由肺回缩力决定,随呼吸变化而变化。 胸膜腔负压的意义
3、: 使肺泡扩张而不萎陷,使肺能随胸廓扩大而扩张,有利于 静脉血和淋巴液的回流。,2。肺通气的阻力:包括弹性阻力和非弹性阻力。 (1)弹性阻力:弹性体对抗变形的能力。平静呼吸时弹性阻力是主要因素,占70%。 肺与胸廓的弹性阻力及顺应性: 肺弹性阻力:肺泡表面张力+肺的弹性回缩力 胸廓弹性阻力:胸廓为双向弹性体,当处于自然位置(平静吸气末)时,回位力等于零。 肺和胸廓的弹性阻力大小可用顺应性表示。 顺应性:在外力作用下,弹性体扩张的难易程度。用单位压力变化所引起的容积变化来表示,单位是L/cmH2O。 即C=V/P L/cmH2O 顺应性1弹性阻力。,肺泡表面活性物质:由肺泡II型上皮细胞合成和分
4、泌的一种脂蛋白,成分为二棕榈酰卵磷脂。主要作用是降低肺泡表面张力。,有下列生理功能: 减小吸气阻力:增加肺的顺应性。 防止肺泡内液体聚集:防止肺不张和肺水肿。 稳定大小肺泡的容积: 如果表面张力相等,则大肺泡压力小肺泡压力。 表面活性物质使小肺泡的表面张力减的更小,从而使大、小肺泡的压力相等。 公式:P = 2T/r,(2)非弹性阻力:气道阻力+惯性阻力+粘滞阻力 惯性阻力:气流在发动、变速、换向时产生的阻力。 粘滞阻力:呼吸时肺、胸廓移位发生摩擦所产生。 气道阻力:气体通过呼吸道时,气体分子间及气体与管壁间的摩擦力。占非弹性阻力的80-90%。 影响气道阻力的因素: 气流速度:速度快则阻力大
5、。 气流形式:层流阻力小,涡流阻力大。 气道口径:气道阻力与气道半径的4次方成反比。 影响气道口径的因素:跨壁压、肺实质对气道的牵张作用、自主神经的调节、化学因素的影响。,(二)肺的容量与肺的通气量,1。肺容量与基本肺容积:肺容量是指肺容纳的气体量,由四个互不重叠的基本肺容积组成。 潮气量:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。 补吸气量:平静吸气末再用力吸气。 补呼气量:平静呼气末再用力呼气。 残气量:最大呼气后,肺内仍残留的气量。 肺容量是肺容积中两项或以上的联合气量。,深吸气量:潮气量+补吸气量 功能残气量:平静呼气末肺内所残留的气量。 功能残气量 = 补呼气量+残气量 正常值:2.5L 肺活
6、量:最深吸气后用力呼气所能呼出的最大气量。 反映一次呼吸的最大通气能力。 肺活量 = 潮气量+补吸气量+补呼气量 正常值:男3.5L 女2.5L。 时间肺活量:最大吸气后,以最快速度尽力呼气所呼出的最大气量。分别计算1s、2s、3s末所呼出的气体量,以及占肺活量的百分数。正常值为:83%、96%、99%。可反映呼吸阻力的变化。 肺总量:肺所能容纳的最大气量。 男:5000ml,女:3500ml。,2。肺通气量: (1)每分通气量:为潮气量与呼吸频率的乘积。为 6-9L/min。 (2)每分最大通气量:尽力作深快呼吸时,每分钟 所能吸入或呼出的最大气量。 男:70-170L/min,女:50-1
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