第五节胡开进汪湧-拔牙并发症及拔牙创愈合.ppt
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1、拔牙创的愈合 及拔牙并发症防治,第四军医大学口腔医学院,胡开进 教 授,上海交通大学口腔医学院,汪 湧 副教授,教学目的要求,重点、难点,能够概括拔牙术中的并发症及其防治机理,难点:干槽症的发生原因、预防及治疗措施,能够阐述拔牙创的愈合机理,重点:拔牙术中、术后并发症,发生原因及 治疗措施,拔牙创愈合(healing of extraction wounds),拔牙创处理,刮除炎性肉芽,牙槽骨复位,修整过高的骨尖、牙槽中隔,保护血凝块 压迫止血3060min 24小时内不漱口 不进过热过硬的饮食 不吸烟,拔牙并发症及其防治 Complications of tooth extraction,术
2、中并发症 术后并发症,!,拔牙并发症及其防治 Complications of tooth extraction,详细的计划,详尽的解释,仔细的手术操作,术中并发症,防治:规范操作、助手配合、注意保护,软组织损伤,牙龈撕裂,粘骨膜瓣撕裂,下唇损伤,软组织刺伤,软组织损伤及防护,术中并发症,邻牙大面积龋坏及修复体,安放牙钳不当,牙挺使用不当,劈冠器使用不当,拔牙脱位力控制差,邻牙或对颌牙损伤,邻牙或对颌牙损伤,术中并发症,牙槽骨 折 断,原因:使用暴力,常见牙位:上颌尖牙 第一磨牙 第三磨牙,处理:骨膜附着多保留 骨膜附着少去除,牙槽骨折断,术中并发症,下颌骨骨折,原因,拔除下颌骨锤击 劈冠增隙
3、造成,病理性 骨质疏松,部位,下颌角,下颌骨骨折,术中并发症,进入下颌管,断根或牙移位,进入上颌窦,进入舌下间隙或下颌下间隙,断根或牙移位,断根进入下颌管取出,断根进入上颌窦取出,断根进入舌下间隙取出,术中并发症,口腔上颌窦交通,原因,预防,处理,口腔上颌窦交通,原因:,解剖因素: 上颌后牙根尖与上 颌窦仅有一薄层或无骨相隔 操作因素:取断根时用力不当,预防:,上颌磨牙拔除困难时,,用翻瓣去骨及分根法拔除,疑似上颌窦穿孔时,,用捏鼻鼓气法检查,口腔上颌窦交通,处理: 小穿孔(2m) 常规处理 抗生素 勿用鼻腔鼓气 中穿孔(26mm) 牙槽窝填塞 “8”字形缝合牙龈 鼻腔喷雾可以减轻 充血的药剂
4、 大穿孔(6mm) 转移邻近组织瓣关闭穿通口 术后注意事项,颊侧粘骨膜瓣转移修复法,口腔上颌窦交通的修复,口腔上颌窦交通的修复,腭侧粘骨膜瓣转移修复法,术中并发症,神经损伤,舌神 经损 伤,下牙 槽神 经损 伤,颊神 经损 伤,颏神 经损 伤,鼻腭 神经 损伤,下牙槽神经损伤,预后: 下唇及颏部麻木或感觉异常:暂时性 永久性 预防: 术前X线评估; 拔牙操作技术 治疗: 给予预防水肿及减压药 给予神经营养药物 理疗,术中并发症,原因:操作时间长 习惯性脱位,预防:扶持下颌骨,颞下颌关节脱位,术后并发症,防治: 减小创伤 处理好牙槽窝 必要时应用镇静剂,原因: 过度创伤 牙槽窝处理不当,拔牙术后
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- 关 键 词:
- 五节 开进 拔牙 并发症 愈合
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