《抗菌药物合理使用法规解读》胡杨老师课件解读2009.ppt
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1、合理使用抗菌药物 法规解读,新疆医科大学附属肿瘤医院 感染管理科 张辉文 2009.5.7,人类在抗菌药物开发应用所获巨大成就面前,开始藐视感染性疾病的危险,对抗生素及合成抗菌药物的应用也变得为所欲为。但这种自信很快就被严酷的事实所打碎,原本有效的抗菌药物已经不再能有效控制感染了 。,滥用抗菌药物的危害,(1) 诱发细菌耐药 (2) 损害人体器官 (3) 导致二重感染 (4) 浪费医药资源 (5) 造成社会危害,滥用抗菌药物的成因,医生对抗菌药物的效果期望太高。 医生对抗菌药物的耐药性危害认识不足。 病人无知,要求用,医生迎合病人。 处分权的不当使用,不懂照开照用。 个人、医院利益驱使。 管理
2、、制度、监督机制不健全。 法规的强制性差,还是得靠自律。 微生物实验室作用滞后。,学会合理用药,坚持做到“四不”原则,不自行购买,不主动要求,不任意服用,不主动要求,不随便停药,不自行购买,可以了吗?,抗菌药物临床应用指导原则 中华人民共和国卫生部 国家中医药管理局 中国人民解放军总后勤部卫生部 2004年10月联合发布,指导原则的结构,分四个部分: 一、抗菌药物临床应用的基本原则 二、抗菌药物临床应用中的管理 三、各类抗菌药物的适应症和注意事项 四、各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗,指导原则的核心内容,分别就细菌性感染的抗菌治疗原则、预防应用抗菌药物原则、制定合理用药方案及管理办法,进行了
3、阐述并提出了要求。 列举了常用抗菌药物的适应症、注意事项及导致常见细菌性感染的病原治疗原则。,指导原则的管理内容,抗菌药物实行分级管理 开展病原微生物检测 制定“实施细则”管理与督查,地域和水平差异,指导原则只作为医师应用抗菌药物的指导性而非强制性要求。医师在实践中可根据实际情况,按照指导原则确定的原则进行合理选择。,指导原则的意义,指导原则是我国首次制定的全面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件。 指导我国医师抗菌药物的应用,规范我国医疗机构和医务人员的用药行为,进一步提高抗菌药物的治疗效果,降低不良反应、减少药源性疾病发生率。 合理应用抗菌药物,提升临床药物治疗水平,确保医疗质量和医疗
4、安全,同时降低不合理医药费用具有十分重要的意义。,指导原则后的管理延续,卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医发200848号) 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫医发(2008130号) 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医发200938号 ),加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫医发(2008130号),一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 制定多重耐药菌医院感染管理的规章制度 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、鲍曼 三、预防和控制多重耐药菌的传播 手卫生、实施隔离、无菌操作 、环境卫生
5、四、抗菌药物的合理应用 指导原则和 200848号文 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管,同一管理内容,这么短的时间就修订重新颁布,实属罕见。也可见其重要。 说明了原文件的瑕疵,同时也体现了卫生部的雷厉风行和负责任的工作作风。 两者具有什么异同?主要修改的地方在哪里?对照比较。,卫医发200848号 卫医发200938号,解读卫生部,抗菌药物临床应用管理 有关问题的通知,两个文件的结构完全相同, 都分四个部分做了相关描述,一、围手术期抗菌药物预防性应用的管理 二、氟喹诺酮类药物的临床应用 三、抗菌药物分级管理制度 四、抗菌药物的细菌耐药监测和预警机制,一、围手术期抗菌药物
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