第八章生命体征PBP的评估与护理.ppt
《第八章生命体征PBP的评估与护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八章生命体征PBP的评估与护理.ppt(91页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2019/6/15,第三节 血压的观察与护理,2019/6/15,血压,是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力,一般是指体循环的动脉血压。 计量单位 mmHg或kpa 两者换算公式 1mmHg*0.13=1kpa 1kpa *7.5=1mmHg,2019/6/15,在心室收缩时,动脉血 压上升达到的最高值,在心室舒张末期,动脉 血压下降达到的最低值,收缩压与舒张压之差称为脉压,在一个心动周期中,动脉血压的平均值 平均动脉压舒张压+13脉压 或13收缩压+23舒张压,概念,2019/6/15,前提条件:,血压的形成,两个重要因素:,大动脉弹性回缩,循环系统内血液充盈,心脏有射血功(动) 外周阻力
2、 (阻),2019/6/15,影响血压的因素,每搏输出量 心率 外周阻力 循环血量、血管容积 动脉管壁的弹性 血压由这五个因素相互调节,调节中枢是位于脑干的血管运动中枢。,收缩压,舒张压,脉压 舒张压,脉压差,2019/6/15,外周阻力的影响因素?,阻力血管(小动脉和微动脉)口径 血液粘稠度,反比,正比,2019/6/15,正常血压及其生理变化,正常血压的范围: 正常成人在安静状态时 90mmHg收缩压139mmHg 60mmHg舒张压89mmHg 脉压为30-40mmHg,2019/6/15,2008-7-19,血压的生理性变化,2019/6/15,血压的生理性变化,血压随年龄的增加而增高
3、,新生儿血压最低,小儿血压比成人低 儿童血压的计算公式:收缩压=80+年龄x2 舒张压=收缩压X2/3,更年期前女性血压略低于 男性,更年期后差别较小,2019/6/15,血压的生理性变化,血压在清晨最低, 白天逐渐增高, 午后或黄昏最高; 过度劳累或睡眠 不佳时,血压稍 增高。,在寒冷环境中血 压可升高,高温 环境中血压可略 下降。,2019/6/15,血压的生理性变化,立位高于坐位,坐位 高于卧位,重力引起的代偿机制有关,右上肢高于左上肢510mmHg; 大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg,因股动脉的管径大于肱动脉,血流量较多,2019/6/15,2008-7-19,血压的生理性变
4、化,紧张、恐惧、兴奋及 疼痛均可导致血压升 高,舒张压一般无变 化。劳动、饮食、膀 胱高度充盈、吸烟和 饮酒也可影响血压值,2019/6/15,2008-7-19,各年龄的血压平均值,2019/6/15,异常血压的观察及护理,高血压 (hypertension),高血压是最常见的心血管疾病,但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基本采用1999年WHO和国际高血压联盟(ISH)对高血压的定义:成人收缩压140 mmHg和(或)舒张压 90 mmHg,2019/6/15,重点,2019/6/15,收缩压 90mmHg 舒张压 60mmHg 50mmHg 常见于大量失血、休克、急性心
5、力衰竭病人;表现脉细速、心悸、头晕。,2019/6/15,2008-7-19,(1)脉压减小 脉压 30mmHg 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 (2)脉压增大 脉压 40mmHg 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功亢进,2019/6/15, 异常血压的护理,1、四定:时间、部位、体位、血压计 2、观察病情 3、休息与活动:充足睡眠、生活规律 4、环境:安静、舒适、温湿度适宜 5、情绪:稳定 6、饮食:易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、富含纤维素饮食, 7、健康教育:戒烟酒;保持大便通畅;规律生活。,重点,2019/6/15,血压的测量,血压测量的方法:
6、 直接法 创伤性操作 间接法 根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的,测量血压的意义: 血压值能反映心脏泵血的效能、血容量、动脉管壁的弹性、末梢血管的阻力及血液的粘稠度等。血压的变化对诊断、治疗、护理都能提供依据,2019/6/15,血压的测量,血压计的种类和构造,常用的血压计有: 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计,2019/6/15,2019/6/15,测量血压的方法,用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔,2019/6/15,2019/6/15,2019/6/15,2019/6/15,2019/6/15,2019/6/15,注意事项,1、四定:定时间、部位、体位、 血压计 2、
7、偏瘫者,应在健侧测量。 3、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽BP;袖带过窄BP 袖带过松BP;袖带过紧BP 手臂低于心脏水平BP;手臂高于心脏水平BP 放气太慢BP; 放气太快,值难以听准、看清,2019/6/15,注意事项,4、如发现血压不清或异常时,应重测,先驱尽袖带内空气,使汞柱降至“0”,稍等片刻 再测 5、防止血压计本身造成的误差 6、保护血压计,打气不可过猛过高 7、测血压前,病人如有运动、吸烟、进食等活动,应安静休息时间2030min再测 8、测血压前应检查血压计及听诊器是否符合要求,2019/6/15,第四节 呼 吸,机体在新陈代谢过程中,不断地从外界摄取氧气,排出二氧化
8、碳,机体与环境之间的气体交换过程 。,2019/6/15,正常呼吸及其生理变化,呼吸过程,外呼吸 气体运输 内呼吸,2019/6/15,2006-1-7,由3部分组成: 外呼吸、气体的运输、内呼吸,组织细胞,血液 循环,O2,肺,O2,CO2,CO2,O2,O2,CO2,CO2,2019/6/15,呼吸调节,呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节,2019/6/15,1、呼吸中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 2、呼吸的反射性调节 肺牵张反射 由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射 。 呼吸肌本体感受性反射 指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。 防御性呼吸
9、反射 包括咳嗽反射和喷嚏反射。 3、呼吸的化学性调节 指动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度H+的改 变对呼吸运动的影响。,2019/6/15,正常呼吸及其生理变化,正常呼吸频率、节律均匀平稳,呼吸运动可受意识的控制。 成人呼吸频率为16-20次/min,节律规则,呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4。 女性以胸式呼吸为主,只有肋间外肌与其它胸肌的收缩。 婴儿、儿童、男性、运动员或声乐家常采用腹式呼吸,2019/6/15,生理变化,年龄:年龄越小,呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为44次分 。 性别:同年龄的女性呼吸比男性稍快。 活动:剧烈运动可使呼吸加深
10、加快;休息和睡眠呼吸减慢 。 情绪:强烈的情绪变化,如紧张、恐惧、悲伤等刺激呼吸中枢,导致屏气或呼吸加快。 其它:环境温度升高或海拔增加,可使呼吸加深加快。,2019/6/15,异常呼吸的观察与护理,频率异常 节律异常 深浅度异常 声音异常 形态异常 呼吸困难,2019/6/15,频率异常,呼吸过速 成人呼吸频率超过24次/min,称为呼吸过速。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。体温每升高1,呼吸频率增加3-4 次/min。,2019/6/15,频率异常,呼吸过缓 成人呼吸频率低于10次/min,称为呼吸过缓。见于呼吸中枢受抑制,如颅脑疾病、安眠药中毒等。,2019/6/15,节律异常,潮式呼吸
11、:又称陈-施呼吸 表现 是一种周期性呼吸异常,周期约30s-2min。 特点 由呼吸浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒(5-30s)之后,又出现上述状态的呼吸,其形态如潮水起伏。 多见于中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。,2019/6/15,潮式呼吸发生机制: 由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时,血液正常浓度的C02不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,使呼吸逐渐减弱以至暂停。 当呼吸暂停时,血液中C02积聚,增高到一定程度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,再次引起呼吸。 随着呼吸的进行, C02的排出,呼吸中枢又失去有
12、效的兴奋,呼吸又再次变慢以致暂停,从而形成周期性呼吸异常。,2019/6/15,节律异常,间断呼吸:又称毕奥(Biots)呼吸 表现 为呼吸与呼吸暂停现象交替出现 。 特点 有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,二者交替出现。 产生机制 同潮式呼吸,但比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者 。,2019/6/15,深度异常,深度呼吸:又称库斯莫呼吸(Kussmauls) 表现:是一种深长而规则的大呼吸 发生机制:机体内产酸过多,排出少,C02潴留,使肺换气加深加快,以便排出体内较多的C02, 调节血中的酸碱平衡。多见于尿毒症、糖尿病等
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 生命 体征 PBP 评估 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2969212.html