第八章重症监测治疗与复苏.ppt
《第八章重症监测治疗与复苏.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八章重症监测治疗与复苏.ppt(42页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第八章 重症监测治疗与复苏,第一节 重症监测治疗 一、概述: 重症监测治疗室(intensive care unit ICU): 是集中各有关专业的知识和技术,对重症病 例进行生理功能的监测 和积极治疗的专门 单位。ICU来源于麻醉恢复室和休克治疗室。,ICU特点: 疑难危重病例集中; 治疗积极; 针对性强; 护理水平高; 工作效率高。, ICU的建设:病床在500张以下设综合ICU。 发展方向:专业化,如SICU、CCU、RICU等。 ICU床位占36%。 监测设备。,ICU的建制: 主任1名; 主治12名; 住院24名; 护长12名; 护士数/病床数:34:1; 仪器专人管理。,ICU的收
2、治对象及管理: 主要收治经严密监测和积极治疗后有可能 恢复的各类危重病人:如器官移植等。 管理:病人主要由ICU医生管理;原发病由 专业的主管医生处理,共同决策。,重症病人的病情评估: 1.治疗评分系统(therapeutic intervention scoring system TISS):根据病人所需要采取的诊疗和 护理措施进行评分。 2.APACHE评分系统(acute physiology and chronic health evaluation),目前较常用。是将病人的年 龄、急性病理生理改变及慢性健康状况进行综合 评分。积分越高,病情越严重。,二、呼吸功能监测和呼吸治疗 (一)
3、呼吸功能监测:判断呼吸功能损害程 度,评估疗效,预测能否脱机。 方法:多样化。 常用参数:见表83。,(二)氧疗: 吸氧 FiO2 PAO2 PaO2 缓解、纠正低氧血症。 1、高流量系统:(venturi)文图里面罩 FiO2可以调节并能稳定控制。 2、低流量系统:鼻管、面罩吸氧, FiO2不稳定。,(三)机械通气:治疗呼吸衰竭 通气衰 换气衰ARDS 1、适应证:见表86。,2.常用通气模式: (1)控制通气 CMV; (2)间歇指令通气 IMV; (3) 辅助/控制通气 A/CMV; (4)同步间歇指令通气SIMV; (5)压力支持通气 PSV; (6)呼气末正压通气PEEP。,3.呼吸
4、机参数调置: 参考表8-7; 4.呼吸机的撤离: 指从机械通气向自主呼吸过渡的过程。 参考表8-8;,三.血液动力学监测的临床应用: (一)根据监测参数评估循环功能 各种参数以数据和图形显示记录 近期的趋势分析,提供有针对性的 治疗方案。,表8-9; 表8-10; 表8-11;,(二)根据监测结果决定治疗原则 PCWP(pulmonary capillary wedge pressure) 2.4KPa(18mmHg)前负荷 TPR(total peripheral resistance) 200KPa.S/L后负荷,(三)根据CVP、PCWP指导扩容: 1.据CVP指导:“5-2”法则; 2
5、.据PCWP指导:“7-3”法则。,第二节 心肺脑复苏 一、概述 现代复苏概念:抢救各种危重病人的措施。 早期所谓的“复苏”指“心肺复苏”(cardiopul -monary resuscitation CPR)指针对呼吸和循 环驟停所采取的抢救措施。 心肺脑复苏 CPCR。,CPCR三阶段: 初期 复苏:BLS(basic life support) 后期 复苏:ALS(advanced life support) 复苏后治疗:PRT(post-resuscitation treatment) 关键:时间 4分钟内初期复苏 8分钟内后期复苏 全社会CPR训练,二、初期复苏(心肺复苏) BLS
6、:呼吸、循环骤停的现场急救。 主要任务:迅速恢复生命器官(心、脑)的 血液灌注和供氧。 步骤:A、B、C A:(airway)指保持气道通畅; B:(breathing)指进行有效的人工呼吸; C:(circulation)指建立有效的人工循环。 主要措施:人工呼吸和心脏按压。,(一)人工呼吸:(artificial respiration) 先决条件:保持呼吸道畅通。 有效的人工呼吸:PaO2和PaCO2接近正常。 方式:1、徒手人工呼吸:口对口(鼻)人工呼 吸,用于现场复苏; 2、呼吸器人工呼吸:用于后期复苏及复 苏后处理。 口对口(鼻)人工呼吸方法:5秒吹一次 PaO2:10KPa(75
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 重症 监测 治疗 复苏
链接地址:https://www.31doc.com/p-2969363.html