氨基糖苷类及其他.ppt
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1、氨基糖苷类抗生素,学习目标 1.熟悉氨基糖苷类的共性、不良反应、用药注意 2.比较常用药物的特点,氨基糖苷类抗生素,天然来源 链霉素(streptomycin),庆大霉素(gentamicin) 妥布霉素(tobramycin),卡那霉素(kanamycin) 小诺米星(micronomicin), 西索米星(sisomicin) 半合成品 阿米卡星(amikacin),奈替米星(netilmicin),,氨基糖苷类 共同特点,1抗菌谱较广 对G- 杆菌作用强;对G- 球菌仅大观霉素有效;对G+ 球菌敏感;对结核杆菌则链霉素、阿米卡星敏感。 2抗菌作用机制 即抑制菌体蛋白质合成的多个环节而杀菌
2、,属静止期杀菌药。碱性环境可增效。有部分或完全交叉抗药性。 3.药动学 口服难吸收,难于透过血-脑屏障,易透过胎盘屏障故孕妇慎用。主要以原形经肾排泄而有利于治疗泌尿系感染。 4.不良反应 耳毒性 肾毒性 过敏反应 阻断神经肌肉接头,2. 肾毒性 虽可逆,但可加重耳毒性,3. 过敏反应,4. 神经肌肉阻断(可用新斯得明解救),故疗程须在1周之内,且老年人及肾功能减退者慎用,儿童禁用。,1. 耳毒性 前庭功能损害:眩晕、恶心、呕吐、平衡失调 症状出现早,停药可恢复 耳蜗神经损害:耳鸣、耳聋、听力减退 症状出现晚,停药仍可发展 不宜与易于损害听力的呋塞米合用,氨基糖苷类的不良反应,链霉素: 鼠疫首选
3、 与青霉素合用治疗草绿色链球菌致心内膜炎 与其他抗结核药合用治疗结核病,庆大霉素: 严重的G-杆菌感染(败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎)首选 与青霉素合用治疗肠球菌性心内膜炎,不宜混合滴注 与羧苄西林、头孢菌素合用治疗原因不明的G-杆菌致混合感染,不宜混合滴注 肠道消毒,氨基糖苷类,妥布霉素 tobramycin,用途: 用于治疗铜绿假单胞菌所致各种感染 也用于严重的G-杆菌感染,但不作首选,阿米卡星 amikacin 是抗菌谱最广的氨基糖苷类,对G-杆菌和金葡菌均有较强的活性。,大观霉素: 用于治疗无并发症的淋病,但限用于对青霉素耐药菌株引起的淋病或青霉素过敏的淋病患者,氨基糖苷类,目 标 检
4、 测 一、选择题 1.庆大霉素对哪种疾病无效( ) A结核病 B细菌性痢疾 C大肠杆菌性泌尿道感染 D铜绿假单胞菌感染 E细菌性脑膜炎 2.庆大霉素与呋塞米合用有可能引起( ) A 作用增强 B耳毒性加重 C肾毒性减轻 D作用时间延长 E 过敏反性发生率增加 3.氨基糖苷类治疗泌尿系感染时加用碳酸氢钠的目的是 ( ) A减轻肾损害 B减轻第对脑神经损害 C增强抗菌作用 D促进药物吸收 E避免细菌耐药,A,B,C,4.淋球菌性尿道炎的首选药是( ) A大观霉素 B庆大霉素 C氯霉素 D阿奇霉素 E红霉素 5氨基糖苷类的共同不良反应除外( ) A肾毒性 B肝毒性 C耳毒性 D过敏反应 E神经肌肉阻
5、滞 6治疗革兰氏阴性杆菌引起的泌尿道感染选用( ) A青霉素G B庆大霉素 C苯唑西林 D克林霉素 E红霉素 7鼠疫的首选药之一是( ) A红霉素 B氯霉素 C链霉素 D霉素G E头孢唑啉,A,B,B,C,大环内酯类抗生素,大环内酯类抗生素常用药: 红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、 麦迪霉素、麦白霉素、吉他霉素 交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素,学习目标 1、掌握红霉素的应用及用药注意 2、熟悉其他大环内酯类作用特点、不良反应,【药动学】,红霉素 erythromycin,可口服 易被胃酸破坏,肠溶衣片。 易扩散至细胞内液,组织中浓度高。 痰、皮下、胆汁中药物浓度均大于血药浓度。 除脑及脑脊液外,
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