第十二章疾病与营养.ppt
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1、通知: 下周三(12月25日)晚上6点-8点考试 要求:提前10分钟到。开卷,只允许带参考书、笔记、作业,禁止带打印/复印材料 考试完毕,上交作业(必交)和笔记(选交,加分项) 注意:发现作业有代做的,即取消该课程成绩。,第十二章 营养与疾病,12.1 营养与免疫 12.2 营养与心血管和脑血管病 12.3 营养与癌症 12.4 营养与衰老 12.5 营养与骨质疏松 12.6 营养与糖尿病 12.7 营养与肥胖症,讲究营养的目的,人们讲究营养的目的就是为了使机体健康。 合理的营养可提高人体的免疫力,增强体质,减少疾病的发生,可促进人体生长发育,延缓衰老。 若营养不当则可能导致某些疾病。如:肥胖
2、症、冠心病、癌症等,皆与营养有密切的关系。 如何通过合理调整膳食中的食物结构,培养良好的饮食习惯,提高营养质量,防止疾病发生,便成为营养学研究的热门课题。,12.1 营养与免疫,一.免疫基本知识 免疫:是机体识别“自身”与“非己”抗原、维持机体内外环境平衡的一种生理学反应。,免疫的基本特征:,1、识别自身和非自身 2、特异性 :能识别非自身物质间的微小差异, 如:同分异构体、旋光性等 3、免疫记忆:有初次应答、再次应答。再次应答产生的抗体更多、更快、反应更强烈。 如:传染病康复后或疫苗免疫后,能获得长期免疫力,1.防御:当遇到外物侵入时,免疫细胞会发射出一种抗体,它就像军人射出的子弹,炮弹一样
3、,把敌人杀死,使我们维持健康的身体。,2.稳定:免疫细胞会把身体上的废物清除出体外,这些废物有敌人的尸体,老化死去的细胞,外来的杂质等;我们流出的汗与吐出的痰即属此类。,3.监视:是机体免疫系统及时识别、清除体内突变或畸变的细胞,是一种生理保护功能。,免疫的三大功能,免疫系统,免疫器官,免疫细胞,细胞因子,中枢器官,外周器官,骨髓 胸腺,淋巴结 脾脏 扁桃体 消化道 表皮真皮,T细胞 B细胞 NK细胞 单核吞噬细胞,白细白介素 集落刺激因子 干扰素 肿瘤坏死因子,1.免疫器官,中枢免疫器官:各类免疫细胞发生、分化和成熟的场所。 外周免疫器官:淋巴细胞定居、增殖及产生免疫应答的场所。,2.免疫细
4、胞: 参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞,3.细胞因子,与免疫有关的小分子多肽和糖蛋白 (1)白细胞介素 (2)集落刺激因子 (3)干扰素 (4)肿瘤坏死因子,非特异性免疫,机体对各种不同的抗原物质产生相同的免疫反应 屏障作用 皮肤屏障、粘膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障 单核吞噬细胞系统 单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞在与抗原物质接触后,通过趋化、辨认、吞入和杀灭等步骤消灭抗原物质 体液性防御系统 体液中含有的多种抑菌、杀菌或促进细胞吞噬作用的物质,如溶酶体、干扰素和补体等,特异性免疫反应,针对某一种微生物或异物的专一性免疫力,包括细胞免疫和体液免疫,是由抗原刺激产生的。 抗原 具有异物性、大分子
5、性、具有活性基团、一定的构型。 抗体 能与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。,二.营养素与免疫,蛋白质与免疫 蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础,当蛋白质营养不良时,其有关组织器官的结构和功能均受到不同程度的影响。 明显影响胸腺及外周淋巴器官的正常结构。且这种损伤是不可逆的,一旦受损其结构和功能恢复极为缓慢。 主要影响T淋巴细胞的数量和功能,外周血中T淋巴细胞总数显著减少,对抗原诱导的增殖反应降低。 上皮及粘膜组织分泌液中SIgA显著减少,溶菌酶水平下降,使其组织抵抗力降低,甚至可导致感染扩散。,思考题,从营养学的角度分析我国2004年“劣质奶粉”事件的真相。(劣质奶粉与正常奶粉的区别?食用
6、劣质奶粉对婴幼儿健康的影响等) 从营养学的角度分析我国2008年“三聚氰胺”奶粉事件的真相。(三聚氰胺是什么?食用含三聚氰胺的奶粉对婴幼儿健康的影响等),脂类与免疫,摄入足够的脂肪酸对免疫器官的发育和免疫系统的建立是必要的。 实验动物缺乏脂肪酸时,出现淋巴样组织萎缩。但过量的脂肪酸同样会引起免疫功能的降低,过量的多不饱和脂肪酸会造成生物膜的过氧化损伤,影响淋巴细胞和粒细胞的功能;摄入过量的饱和脂肪酸,可使网状内皮细胞和粒细胞的游走、杀菌能力受到损伤。,V与免疫,V1与V2缺乏可造成血液粒细胞减少,细胞的噬菌活力降低,机体对感染的抵抗力降低。 V6缺乏使动物胸腺及淋巴组织萎缩,造成淋巴细胞数量减
7、少,细胞免疫与体液免疫力下降。 叶酸和V12与合成有关,缺乏将导致细胞的分化、增值能力下降,从而引起免疫力的低下。,VA及衍生物作为一种营养素从多方面影响免疫系统的功能。VA缺乏时,皮肤、粘膜局部免疫力降低,淋巴器官萎缩,NK细胞活性降低,细胞免疫反应下降,时机体对细菌、病毒、寄生虫等抗原成分产生的特异抗体明显减少。 研究表明,VE在一定剂量范围内能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化,提高机体细胞免疫和体液免疫功能。 VC能提高吞噬细胞的活性、参与免疫球蛋白的合成和促进淋巴母细胞生成和免疫因子产生。VC缺乏能使免疫功能降低。,矿物质与免疫,铁: 研究结果表明,铁缺乏能损害免疫功能。使胸腺萎缩,
8、T淋巴细胞分泌减少和吞噬细胞的杀菌活性降低。值得注意的是,过量铁摄入也会导致感染的发生。 锌: 锌对维持免疫系统的正常和功能有重要作用。锌缺乏对免疫系统的影响十分迅速而且明显。包括对免疫器官、细胞免疫、体液免疫及免疫网络的相互作用均有影响。 硒与V:硒与V共同作用,对免疫系统产生影响,主要是影响抗体的合成。有报道,饲料中增加硒可增动物对抗原的应答能力。 钙与镁: 钙与镁参与补体系统的激活,对免疫的影响主要是通过对补体系统的作用,引起免疫反应的改变。,全面均衡的营养能帮助提高机体免疫力。 传统的煲汤或保健品补充单一蛋白质或V很难做到全面营养,容易造成营养素失衡。 目前欧美非常盛行的方法是服用以优
9、质蛋白为基质,配以多种V和矿物质的全面均衡营养配方,例如药店/商场里常见的“安素” “加营素”,等。此类产品含有丰富蛋白质、抗氧化V、珍贵微量元素等30余种营养成分,保证人体均衡吸收所需六大营养素,从而帮助维持机体代谢平衡,提高机体免疫力和抗病能力。,营养过剩损伤免疫功能,据有关专家研究表明: 营养过剩同营养不足一样, 可以造成人体免疫功能的损伤, 降低人体抗病能力, 使人容易罹患多种疾病。科学家们用两组老鼠进行试验, 一组不加限制的喂食营养性饲料, 结果发现, 吃得越多的老鼠, 死亡得越快。死亡的原因多为肺部感染、冠心病及癌肿, 其中自发性乳癌发生率高达71%; 而另一组老鼠进行营养限制,
10、以满足机体营养的需要为准, 在同等的饲料和饲料条件及时间内, 这一组老鼠无一例死亡和患癌。,营养过剩损伤免疫功能,科学家们认为: 营养过剩容易引起肥胖, 而肥胖者多伴有胆固醇和胰岛素增高, 这两种物质的增多,都能够抑制淋巴细胞和巨噬细胞的免疫功能, 致使免疫功能下降, 抗病能力降低, 从而容易受各种感染, 导致比营养正常(控制营养) 的人早死亡。有关专家早就提出:“营养过剩等于慢性自杀”。这是经研究得出的结论。因为营养过剩的人, 易患高血压、冠心病、动脉硬化, 糖尿病、癌症等疾病, 这些病严重地威胁身体健康。,三. 增强免疫的食物成分,具有免疫增强作用的营养素 蛋白质、脂肪酸、VA、VE、VC
11、、铁、锌、硒 具有免疫增强作用的非营养成分 植物多糖、低聚糖、双歧杆菌、黄酮类物质,鸡 汤,鸡汤在全世界都被认为是治疗和预防感冒的最佳补品。鸡汤可以增加身体的热量,补充营养,提高人体的免疫力,是冬季最理想的餐桌食品。,冬虫夏草,冬虫草具有治虚补身、提高免疫力、防癌抗瘤等功效,于中医药界早已认定。不过碍于野生环境,冬虫草产量极少,价格亦较昂贵。近年中国医学界专家就尝试用人工培植方法,成功培植出一种与冬虫草功效相近的北虫草,更有资料显示北虫草的营养价值较冬虫草高,但价格却低一半,相信于不久将来会愈来愈普及。,微生态制剂,用微生态制剂提高免疫力的研究和使用由来已久。研究表明,以肠道双歧杆菌、乳酸杆菌
12、为代表的有益菌群具有广谱的免疫原性,能刺激负责人体免疫的淋巴细胞分裂繁殖,同时还能调动非特异性免疫系统,去“吃”掉包括病毒、细菌、衣原体等在内的各种可致病的外来微生物,产生多种抗体,提高人体免疫能力。对于健康人来说,不妨“食疗”,多吃些乳酸菌饮料;而健康边缘人群,可以用微生态制剂来调节体内微生态平衡。,大蒜,大蒜挥发油约0.2%,具辣味和特臭,内含蒜素(Allicin)这最有效成分。几千年来,大蒜只用于烹饪或咀嚼内服用途,都因蒜素受热失去作用或咀嚼损失并留口臭失雅,一直都未充分发挥其保健身体的功能,直至现代高科技制成纯天然大蒜丸,才真正起到健身保健作用。 天然大蒜,西欧称之为“天然盘尼西林”,
13、能消炎,杀菌,增加抗病能力,预防感冒,咳嗽及上呼吸道感染,咽喉炎,花粉病,鼻敏感,消化不良等。,海带,海带是一种海洋蔬菜,含碘、藻胶酸和甘露醇等,可防治甲状腺肿大、克汀病、软骨病、佝偻病。现代药理学研究表明,吃海带可增强单核巨噬细胞活性,增强机体免疫力和抗辐射。,芦 笋,芦笋的抗病能力很强,在生长过程无需打农药,是真正的绿色无公害蔬菜。芦笋含有VA、B1、B2,烟酸以及多种微量元素。现代药理研究证实,芦笋有调节免疫功能、抗肿瘤、抗疲劳、抗寒冷、耐缺氧、抗过氧化等保健作用。,萝卜,萝卜含有大量纤维素、多种V及微量元素和双链核糖核酸。纤维素可促进胃肠蠕动,防治便秘。双链核糖核酸能诱导人体产生干扰素
14、,增强人体免疫力。白萝卜属十字花科植物,我国盛产,一年四季不断。白萝卜、青萝卜有相似之处。胡萝卜含有更多的胡萝卜素,也可做药膳用。,枸杞,枸杞菜含甜菜碱、芳香甙、VC、多种氨基酸、胡萝卜素、核黄素、尼克酸等,可间接增强免疫力,蕃茄,多吃蕃茄实在好处多多,鲜红的蕃茄除了是各种植物色素与抗氧化剂如维他命C的良好来源, 其中有一种植物色素称之为“茄红素”, 过去曾经有研究指出茄红素可能可以用来预防淋巴腺癌, 而最近又有说法称之可以对抗自由基, 用来保证免疫细胞白血球所产生的大量自由基, 使白血球能够免于伤害。白血球是免疫系统很重要的一部份, 当它攻击外來的细菌与病毒时, 会产生很大量的氢氧自由基,
15、这些自由基可以有杀菌功能, 却不可避免地会对白血球本身也产生伤害,真菌,香菇:香菇所含的香菇多糖能增强人体免疫力。 蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车养、百合等:都有明显增强免疫的作用。,蜂皇浆,蜂皇浆:能提高机体免疫力及内分泌的调节能力,并含具有防癌作用的蜂乳酸。,12.2 营养与心脑血管病,一.心脑血管病的病因 心血管病和脑血管病包括心脏病、高血压和中风等, 其病因主要是动脉粥样硬化;动脉粥样硬化是指在动脉内膜上有脂质、复合多糖与血液中的固体物沉积井伴有纤维组织形成和钙化等,变成黄色蜡样斑块。斑块中央发生坏死而崩解。这些崩解组织与脂质混合形成粥糜样物质,故称粥样硬化。,动脉粥样硬化,1在
16、中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块,这些斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成 2可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4危险因素 家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要,冠心病的血管粥样斑块,高脂血症与动脉粥样硬化,(一)血浆脂蛋白 1乳糜微粒(CM) 小肠粘膜合成主要运输外源性脂类(尤其是外源性甘油三酯,TG)TG占CM重量80%以上 2极低密度脂蛋白(VLDL) 肝细胞合成主要运输内源性脂类(尤其是内源性TG)占CM重量50%以上,胆固醇含量 3低密度脂蛋白(LDL) 是VLDL的降解产物主要含有内源性胆固醇 4高密度
17、脂蛋白(HDL) 肝和肠粘膜细胞合成,CM的残体也可形成转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外的唯一途径Pro含量可达50% HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负相关,(二)高脂蛋白血症,高脂血症(hyperlipemia):血脂正常上限 但血浆中脂类几乎均与蛋白质结合脂蛋白是脂类在血中运输的功能单位 目前趋向于高脂蛋白血症反映脂类代谢失常情况 虽然动脉粥样硬化的病因尚不很清楚,但高脂蛋白血症与其发病率呈正相关 预防动脉粥样硬化首先预防、治疗高脂蛋白血症 尽早控制饮食是该病预防中的重要环节.,二、膳食脂类与动脉粥样硬化*,大量流行病学研究表明膳食Fat总量(尤其是SFA的摄入量与动脉粥
18、样硬化的发病率呈正相关 1FA的组成不同对血脂水平影响不同 1)SFA 比例 高血胆固醇但对TG的影响不一 长短 中、短链 (C60-C100)、硬脂酸 (C180)对胆固醇影响很小 豆蔻酸 (C140)、月桂酸 (C120)、棕榈酸 (C160) 血脂、血胆固醇 2)MUFA 橄榄油、茶油 血总胆固醇LDL但不HDL,3)PUFA n-3系列的EPA(205)、DHA(226)具有TG(阻碍TG渗入VLDL中)、血浆总胆固醇、HDL EPA较强的抗血小板凝集作用预防血栓 流行病学研究大量食用海鱼的爱斯基摩人心血管疾病发生率摄入Fat较高的西欧人 4)反式FA(trans-fatty acid
19、) 其氢原子位于双键的两侧 自然界中绝大多数不饱和FA均为顺式FA (cis-fatty acid) 食品加工中液态植物油氢化后固态人造黄油时可产生 反式FA与SFA一样可LDL、HDL 流行病学研究经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危险性最高,男性也有类似结果,5)胆固醇,外源性约占30-40%,内源性由肝脏合成(合成速率受激素调节摄入胆固醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶活性维持适宜胆固醇水平但小肠粘膜细胞缺乏这种调节机制大量摄入胆固醇时血胆固醇仍会 大量流行病学研究、动物实验膳食胆固醇血胆固醇心脑血管疾病的危险性 此外膳食胆固醇形式(蛋黄还是结晶)、膳食品种(天然食物还是配方食品)、有无
20、其它影响因素(如卵磷脂等是否存在)等均影响胆固醇的水平,仍然需要对其机制作进一步的研究,6)磷脂,强乳化剂血胆固醇颗粒变小,并保持悬浮状态透过细胞膜细胞利用血胆固醇血液粘稠度避免胆固醇在血管壁沉积预防动脉粥样硬化,三、膳食热能、CHO与动脉粥样硬化*,E CHO摄入过多*Fat,高血压、冠心病、糖尿病发病率,脂肪细胞对胰岛素敏感性,胰岛素分泌高胰岛素症,肝脏合成TG,肥胖,HDL,高脂血症,尤其型 高脂血症 VLDLTG,贮存,游离,*我国CHO摄入较多高甘油三酯血症较多,四、膳食Pro与动脉粥样硬化,关系尚不完全清楚,但要注意相关关系因果关系,五、V与动脉粥样硬化*,(一)Vit E 可因减
21、少氧化型低密度脂蛋白的形成而防止动脉粥样硬化 防止血管内皮损伤 保护体内巯基 (二)Vit C 参与胆固醇代谢形成胆酸羟化,使血液中胆固醇下降 促进胶原蛋白的合成,使血管的韧性增加、弹性增强 抗氧化作用,减少氧化型低密度脂蛋白的形成 (三)VitB6 与亚油酸共同作用可降低血清胆固醇,六、膳食纤维与动脉粥样硬化*,膳食纤维的摄入量与冠心病的发展病率和死亡率呈显著负相关 增加肠道蠕动,缩短食物在小肠的停留时间,减少食物脂肪的吸收 纤维在肠道与胆酸络合,减少了胆汁的重吸收,增加了体内胆固醇的排泄,七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化*,(一)Mg、Ca 研究表明水质硬度与冠心病的死亡率呈负相关 水质
22、硬度主要与所含的Ca、Mg等无机元素较多有关 1Mg 对心血管有保护作用 具有血Chol、冠状动脉张力、冠状动脉血流、保护心肌细胞完整性的功能 Mg缺乏心肌坏死、冠状动脉血流量、血液易凝固、动脉硬化 2Ca 缺Ca(动物实验)血Chol、血TG 补Ca后可恢复,(二)Cr 葡萄糖耐量因子(GTF)的成分,缺乏糖、脂代谢紊乱,缺乏糖耐量组织对胰岛素反应血Chol、动脉受损,补充后血TG、血Chol、LDL-Chol、HDL (三)Na Na高血压发病率动脉粥样硬化危险 (四)Se 谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)成分 GSH-Px迅速分解过氧化物脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤 缺Se
23、心肌损伤促进冠心病发展 缺Se(动物实验)花生四烯酸代谢紊乱前列腺素合成促进血小板凝集、血管收缩心肌梗塞危险性,心血管病和脑血管病,这种病变如发生在冠状动脉,由于这些斑块凸出于血管腔内,管腔变窄,影响血液顺利通行,局部血管内膜损伤可形成血栓,造成血管腔阻塞,引起心肌缺血和缺氧,导致心脏发生病变,通常称为冠状动脉硬化心脏病,简称冠心病。其主要症状是心绞痛、心肌梗塞和急性心死亡。 如果粥样硬化发生在脑动脉,可引起脑毛细血管破裂或血栓,形成脑血管功能不全或中风(脑溢血)。,高血压,高血压的病因比较复杂,有一部分(10一15)是由某些疾病引起的,如肾病或主动脉狭窄等,称继发性高血压; 而绝大部分(85
24、-90)并非由其他疾病引起的,称为原发性高血压。,高血压对血管的影响,高血压对心脏的影响,高血压对脑组织的影响,二. 心血管病和脑血管病的防治,心血管病和脑血管病的病因很复杂。从流行病学调查发现这两种疾病与营养有密切的关系。 第二次世界大战刚结束,由于战时食物缺乏,在欧洲的心血管病和脑血管病的发病率比战前低;战后经济逐渐恢复,生活水平不断提高,营养获得改善,这两种疾病的发病率又升高,甚至高于战前的水平。,二. 心血管病和脑血管病的防治,我国自改革开放以来,城市和乡村人民生活水平普遍提高,营养有很大的改善,膳食中肉类、禽蛋类、油脂和酒类有较大幅度的增加。这样的膳食必然导致脂肪(特别是动物性脂肪)
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