房间隔缺损修补术的手术配合 (2).ppt
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1、房间隔缺损(ASD)修补术的手术配合 云端小组在手术室之浅见,成员:霍自如 刘晓羽 韩梦蕊 严 琪 卿 洋 2012-11-2,1,概念 房间隔缺损 (ASD)是指左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损,造成血流可相通的先天畸形。,分类:,根据不同部位房间隔缺损(ASD)分为以下四型: 1、中央型(卵圆孔型) 2、高位型(上腔型或静脉窦型) 3、低位型(下腔型) 4、混合型,3,手术配合,开胸 建立体外循环 修补房缺 停止体外循环 关胸,4,开胸,主讲:严琪,清点一切手术用物,切口和开胸,显露心包 打开并固定心包,显露心脏,建立体外循环 主讲:卿洋,10,体外循环的概念:,将回心的静脉血从上,下
2、腔静脉引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳,气体交换后,再由血泵输回体内动脉继续循环。,体外循环原理示意图,在心脏插管处缝荷包线,缝荷包线,1主动脉荷包 2脉灌针荷包 3上腔静脉荷包 4下腔静脉荷包,插管,插管顺序: 主动脉 灌注针头(较细的 特殊管道) 上腔静脉 下腔静脉,主动脉插管,上腔静脉插管,分离上、下腔并套阻断带,上腔静脉套带,下腔静脉套带,体外循环,台上台下核对管道后,开始转机循环。通过变温箱对血液降温。,阻断腔静脉和主动脉,当鼻温降至28,肛温降至32时,开始阻断。 阻断顺序: 上腔静脉 下腔静脉 升主动脉(夹阻断钳),修补房缺 主讲:霍自如,24,25,二、手术配合
3、- 修补房缺,阻断上下腔、主动脉后切开右房,26,二、手术配合 - 修补房缺,探查房间隔缺损,27,涤纶片 8310缝线,二、手术配合 - 修补房缺,缝补房缺,29,缝合房口,停止体外循环 主讲:刘晓羽,31,停机和拔管,待病人心脏逐渐恢复跳,体温血压等生命体征平稳后停体外循环,按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。,停止体外循环,1,2,3,4,停体外循环,撤灌注针,下腔静脉,上腔静脉主动脉插管,关胸 主讲:韩梦蕊,35,配合检查手术部位有无活动性出血,止血后缝心包,第一次清点手术用物。,二、手术配合 - 关胸,关心包后穿钢丝,检查出血情况,止血。 止血效果满意后下管,做切口,缝线固定引流管。 用线固定好后继续检查手术部位有无出血,待满意后可以关胸,第二次核对用物。,37,关胸拧钢丝,之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。,皮肤缝合完毕后,贴伤口敷料,手术完毕。,我们不是最聪明的, 但我们是最努力的,40,谢谢!,
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