抚育2个月宝宝东方妈咪高级育儿.ppt
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1、两个月宝宝的养育,306医院儿科儿童保健中心 牛杰,BEA Confidential. | 2,培训内容,BEA Confidential. | 3,培训内容,儿童各个系统随年龄增长的发育比较,(一) 体格常用生长指标,生长指标 体重 身长(高) 头围 上臂围 皮脂厚度,生长速度 年龄别体重 年龄别身长(高) 年龄别头围 身长(高)别体重,BEA Confidential. | 6,体重 身长 头围 胸围 前囟 常见的特殊生理现象,1. 体重,体重是全身各个器官、系统、体液的总重量 最常用的反映人体营养状况的指标 比较敏感的指标,反映近期的营养状况 短期营养不良,即表现体重增长缓慢或停滞 儿童
2、体重增长规律 出生后随年龄增长而减慢;青春期再次达到高峰,BEA Confidential. | 8,BEA Confidential. | 9,0-3个月体重增长 平均出生体重:3.3kg;03月,约1.01.2kg/月;满3个月时的体重是出生体重的一倍,6.6kg 新生儿期生理性体重下降 特殊新生儿体重增长的模式 1. 早产和/或低出生体重儿 尽量减少生理性体重下降 每周称重并记录 体重增长最好达到200g250g/周 2. 巨大儿 出生后可能生长速度较慢,需要长期观察,儿童正常的体重增长模式,儿童异常的体重增长模式,2. 身长(身高),身长(高)是头顶到足底的身体的全长 包括头部、脊柱和
3、下肢的长度 身长(高)反映长期的营养状况 儿童身长(高)增长规律 随年龄增长而减慢;青春期再次达到高峰,BEA Confidential. | 13,身长:3岁以下仰卧位量 身高:3岁以上站立位量,身长增长的速率:平均出生身长:50cm 03月,约4cm/月 满3个月时,身长62cm,头围反映脑和颅骨的发育程度 头围小:脑发育不良;头围大:脑积水 头围增长的规律 出生后前半年增长最快 0-2岁间连续测量头围最有意义 头围测量采用刻度卷尺,3. 头围 (head circumference),囟门,后囟门 顶骨和枕骨构成 呈三角形 出生时已闭合,少数到6-8周闭合 前囟门 额骨和顶骨构成 菱形
4、前囟斜径的测量,(1)前囟 (2)后囟 (3)颅缝,矢状缝,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,顶骨,前囟,后囟,额骨,顶骨,枕骨,对边中点 连线,头围测量,方法 : 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。,头围的大小: 出生:34cm 3个月:40cm 1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 15岁接近成人:5458cm 异常: 过小:脑发育不良、小头畸形 过大:脑积水等,新生儿异常头围增长,新生儿异常头围增长,儿童异常头围增长,反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育 胸围增长规律 出生时小于头围12厘米 1岁时与头围相等 胸围测量采用刻度卷尺,4. 胸围,3岁以下卧位测量,3岁以上立位测量
5、 从右侧胸前乳头下缘,绕背部两肩胛下角的下缘,经左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘 取平静呼气和吸气时的中间读数 测量精确到0.1cm,BEA Confidential. | 25,5.新生儿期的一些特殊生理状态及处理,黄疸 乳腺肿大 马牙和上皮珠 假月经 湿疹 脐疝 鞘膜积液,黄疸,1.1 生理性黄疸,表现:生后23天出现, 46天达高峰,足月儿在2周内消退,早产儿可迟至34周。除黄疸外,一般情况良好。 如何处理:不需特殊治疗,可自行消退。 预防:早开奶,刺激肠管蠕动,促进胎便排出,可减轻黄疸程度。,1.2 母乳性黄疸,表现:母乳喂养的新生儿 患儿无任何临床症状,生长发育正常。 分早发型及晚发型。
6、 停母乳3-5天其黄疸指数下降50%以上。 如何处理: 鼓励母乳多次、少量喂奶。 若胆红素高于生理性黄疸的平均值, 则停喂母乳,改喂配方奶57天。 预后:预后好,不会发生胆红素脑病。,注意:,如有以下情况,请及时到医院就诊: 皮肤黄染严重 精神状态差; 食奶差; 体重增长不良; 其他异常,如皮肤感染等。,2.乳腺肿大,表现:男女足月儿均可在出生后3-6天出现乳腺肿大。多由于来自母体的孕酮和催乳素所致,多于23周后消退。 对策:不必处理!,3.上皮珠和马牙,口腔黏膜上颚中线部位可见黄白色颗粒,称上皮珠,系上皮细胞堆积所致; 有时在牙龈边缘亦可见黄白色颗粒或斑块,称马牙,系上皮细胞堆积或黏液腺分泌
7、物积留所致, 生后数周内自行消失。 不必处理!,4.假月经,表现:部分女婴于出生后5-7天可见阴道少量流血,为母体雌激素影响中断所致,数天后自止。 处理:一般不必处理。如有其他出血征象,如皮肤出血点、瘀斑、咯血等及时到医院就诊。,5.湿疹,表现:生后13个月起病,6个月后逐渐减轻,大多数1岁半后自愈。 在头面部,小的红色丘疹或红斑,重的有小水泡或糜烂。 由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。 病因 常难以确定: 1、消化道摄入食物性变应原:如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等 2、机械性摩擦:如唾液和溢奶经常刺激 3、护理不当:如过多使用碱性肥皂、过度喂养。 4、外在因素:如阳光、紫外线、寒冷、湿热接触人造纤
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