病例-2012-3-13.ppt
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1、病例讨论,2012-03-13 刘晓怡 陈皓,病例 1,1412333 男 56岁 肠梗阻,右下腹包块,病例 2,1331953 女 47岁 发现前纵隔占位1月余,发热、咳嗽10余天,病例 3,80009863 男 49岁 反复中腹痛1年,间断便中带血半年,回盲部炎性及肿瘤性病变的 CT鉴别诊断,回盲部,组成:回肠末段、盲肠、阑尾和升结肠起始部 疾病种类繁多:肿瘤性、炎性为两大主要类别,1、肠壁增厚的程度 : 良性病变增厚2cm,广泛性增厚 恶性病变增厚3cm,局限性向心性增厚甚至形成肿块 但是上述情况并非绝对,恶性病变也可出现轻度肠壁增厚,炎性、缺血性病变也可明显增厚,几个用于鉴别诊断的重要
2、CT征象,2、病变的累及范围: 病变范围广常提示良性病变,淋巴瘤除外,3、增厚肠壁的强化方式 : 分层强化(stratified enhancement)常用于排除恶性病变 表现为双晕征(double halo),靶环征(target)一般认为是非肿瘤性病变,但非特异性征象,4、周围脂肪层的改变: 病变肠管周围脂肪条纹征(fat stranding)提示炎性病变;如果脂肪层正常,则炎性病变可能性不大 脂肪密度条纹征明显宽于肠壁增厚是炎性病变的重要征象,且常提示憩室炎、阑尾炎、急性肠脂垂炎 恶性病变脂肪层模糊;炎症脂肪层条纹征,5、其他: 淋巴结 肠系膜条纹征及钙化 脓肿、瘘管、窦道 血管栓塞
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