放射性核素治疗.ppt
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1、放射性核素治疗 临床应用新进展,西京医院核医学科,放射性核素治疗与放射治疗的异同点,放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 放射治疗 Radiotherapy 1 相同点:利用射线(radiation)治疗疾病 2 不同点:(1) 放射源(radiation source) (2) 照射方式(radiation way),照 射 方 式,1 体外远距离照射(Teletherapy)简称外照射(External exposure): 放射源位于体外一定距离,集中照射人体某一部分。 2 近距离照射(Brachytherapy): 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入体腔内。它
2、包括组织间照射、腔内照射、术中残腔置管后照射等。实际上此方式类同于外照射。 3 内照射(Internal exposure): 将某种放射性核素通过口服或静脉注入人体内,利用人体某种器官对该种放射性核素的选择性吸收,进行治疗。例如:131I治疗甲状腺疾病。,放射性核素治疗的基本原理,是将开放型放射性药物(放射性核素或其标记物)引入体内,在病变组织或特定部位选择性浓集与分布,利用核素的电离辐射生物效应,抑制或破坏病变组织,达到内照射治疗的目的。,内照射射线种类,治疗用放射性药物,放射性核素发射射线发挥治疗作用。 被标记的物质包括化合物、胶体、微球、多聚体、栓塞混合物、抗体、配体作为放射性核素的靶
3、向载体。 举例:153Sm-EDTMP 131I 抗AFP单抗 90Y玻璃微球 131I MIBG,Characteristics of an ideal therapeutic radiopharmaceutical,Radiopharmaceuticals in therapy,给药方式及举例,影响放射性核素治疗效果的因素,1 给予适当的核素活度 活度大,效果好,但过高会产生有害的辐射效应 2 靶组织浓聚放射性活度的比率高,射线剂量大,效果好 例如:131I治疗甲亢,要求甲状腺131I摄取率在50% 3 提高靶组织浓聚放射性活度的方法 (1)代谢浓聚 如甲癌,使TSH ,给维甲酸使NIS
4、(2)特定方式给药 组织间注入、导向浓聚(放射免 疫治疗、受体介导靶向治疗肿瘤)。 选择性动脉注入放射性核素胶体治疗肝癌。,放射性核素治疗的临床应用,甲亢三种疗法的比较,131I治疗甲亢的安全性,1942年以来,全世界已治疗200万例,我国20万例。长期随访资料证明:,1 甲状腺癌和白血病等癌症发病率未见增加 2 诱发甲状腺结节、腺瘤或癌的发生率很低 3 遗传损害、基因异常的发生率与普通人无异,4 甲低不是一种严重的消极后果 5 治疗后甲低并非131I治疗所特有 6 测定TSH可灵敏而特异的诊断甲低,并 可用L-T4替代治疗.,131碘 : 美国于1995年规定甲亢治疗以131碘为首选,占70
5、%,另有10-15%在ATD或手术失败后使用;适应证扩大,放宽年龄限制; 甲亢伴巨大甲状腺肿、严重Graves眼病、青少年甲亢及老年亚临床甲亢等均可安全使用。,核素是个好东西!,治好了我老爸的甲亢!,我科经验(总结784例) 以每克甲4.07-5.18 MBq(110-140Ci)较为合适 最高吸碘率数据,最好用近日测得的结果(有10%患者一周吸131I率可相差30-40%),中国 甲亢病人若用131I治疗,与内科药物治疗相比,可节约,1400万,274.2 亿元,陈文贤,颜兵,董延武,等. 抗甲状腺药物和碘131治疗甲亢的 医疗成本分析.中国卫生事业管理,1999,(15)6:302-305
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