病毒分论.ppt
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1、,第三十一章 肠道感染病毒,第三篇 医学相关病毒,第31章 肠道感染病毒 Gastrointestine-Infected Viruses,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,教学大纲,掌握内容 肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病性、微生物学检查法及防治原则 熟悉内容 埃可病毒、肠道病毒70型、71型的致病性 急性胃肠炎病毒种类及致病性 了解内容 急性胃肠炎的防治原则,肠道感染病毒,小RNA病毒科肠道病毒属 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒和埃可病毒 新肠道病毒 急性胃肠炎病毒 轮状病毒 杯状病毒和星状病毒 肠道腺病毒,第一节 肠道病毒属,肠道病毒 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎
2、柯萨奇病毒心肌炎、手足口病等 埃可病毒 新型肠道病毒,肠道病毒特点,病毒结构 球形,二十面体立体对称,无包膜 核酸为+ssRNA,有感染性 衣壳蛋白VP1-VP3分布在表面,VP4与RNA 结合 病毒复制 在细胞质内完成 感染细胞有明显CPE,对环境因素的抵抗力 耐酸,耐乙醚,在pH3-9稳定,可在污水、粪便中存活数周;对紫外线、干燥敏感,引起疾病 粪-口传播为主,肠细胞内增殖,能侵入血流、神经系统等,临床症状多样化,脊髓灰质炎病毒(poliovirus),脊髓灰质炎的病原体,http:/ 有3个血清型 人是自然界循环中唯一的宿主 可感染人或猴的细胞,致病性,传染源 患者和隐性感染者 传播途径
3、 粪口途径,所致疾病 多见儿童 隐性感染 亚临床感染 中枢神经系统和脑膜感染 1% 脊髓灰质炎(小儿麻痹) 0.1%,http:/www.cavax.org/ymzsview.asp?id=305,http:/ 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持 3型间交叉保护极弱,微生物学检查法,病毒分离 血清学检测 核酸检测,预防原则,1985 350,000 Cases 125 Countries 2009 969 Cases 4 Countries,http:/www.travelhealth.gov.hk/english/travel_related_disease
4、s/poliomyelitis.html,一般预防 特异预防,减毒活疫苗(OPV)三价混合疫苗 优点:肠道增殖而不致病,用量小,次数少;产生局部和全身免疫,免疫效果好;能扩大免疫效果,持久 缺点:易失活,运输、保存不便;有复毒的可能;免疫缺陷,免疫抑制者禁用 免疫方案:一岁之内连服四次, 每次间隔一月,4岁加强一次,http:/ 优点 便于保存、运输 无复毒危险 副作用小 缺点 不能产生局部免疫 接种量大,使用不方便, 接种面必须广,柯萨奇病毒(coxsackievirus)和埃可病毒(echovirus),柯萨奇病毒 A 组(23个血清型):广泛肌炎 B 组(6个血清型):心肌炎、脑炎,埃可
5、病毒 ECHO病毒:18个血清型,致病性,心肌炎和扩张型心肌病 B组柯萨奇病毒,传染源:患者和无症状带毒者 传播途径:粪-口,http:/ 手足口病 无菌性脑膜炎 疱疹性咽峡炎 婴儿全身感染性疾病,手足口病 肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒16型 6个月至3岁儿童 以发热、口腔溃疡和疱疹为特征 呈区域流行,http:/ A组柯萨奇病毒 发热、咽喉痛、水疱性溃疡,http:/ B组柯萨奇病毒 A组柯萨奇病毒7、9型 埃可病毒 婴儿全身感染性疾病 B组柯萨奇病毒,病毒分离、血清学检查 没有特异的治疗药物及疫苗,新肠道病毒,包括 68 71 型 新肠道病毒 71 型:手足口病、中枢神经系统疾病 新肠道
6、病毒 68 型:支气管炎、肺炎 新肠道病毒 69 型:不清 新肠道病毒 70 型:急性出血性结膜炎,第二节 急性胃肠炎病毒,胃肠炎是人类最常见的一种疾病,除细菌、寄生虫等病原体外,大多数胃肠炎由病毒引起 呼肠病毒科:轮状病毒 杯状病毒科:诺瓦克病毒、小圆形结构病毒 腺病毒科:F亚属40、41型 星状病毒科:星状病毒,轮状病毒,婴幼儿及动物胃肠炎,http:/.hk/imgres?q=%E8%BD%AE%E7%8A%B6%E7%97%85%E6%AF%92&hl=zh-CN&newwindow=1&safe=strict&tbm=isch&tbnid=TxByf2NkuuLl6M:&imgref
7、url=http:/203.69.179.10/taitam/pedia/mmh/tc_pro_pg3.html&docid=wywYDaP4VaIseM&imgurl=http:/203.69.179.10/taitam/pedia/mmh/imagens/img_mapa.jpg&w=500&h=290&ei=TRajUOmpA6GgigfNi4HQCg&zoom=1&biw=1371&bih=584&iact=rc&dur=297&sig=115811877666380488513&page=1&tbnh=132&tbnw=227&start=0&ndsp=11&ved=1t:429,r
8、:7,s:0,i:98&tx=132&ty=60,生物学性状,球形、双衣 壳、无包膜 线形、分节 段、双链RNA,http:/ 6个月至两岁儿童 粪口途径传播 秋冬为流行季节,http:/ 粪口途径传播 主要感染1545岁的青壮年 C组轮状病毒在儿童腹泻中常为散发 特异性抗体对同型病毒有保护作用,微生物学检查法及防治,电子显微镜检查 病毒基因组检测 其他方法,切断传染源和传播途径 及时补充液体及电解质 尚无治疗感染的有效药物,杯状病毒及星状病毒,通过污染的食物和水源,经口感染 人杯状病毒易感染婴儿及学龄儿童 小圆形结构病毒感染以成人最为多见 呕吐、腹泻、发热等 注意饮食卫生,无特异治疗方法,肠
9、道腺病毒,是引起婴幼儿腹泻的重要病原体之一 以41血清型流行最常见 以水泻为主要症状,并伴有发热,小 结,肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒致病性及防治原则 柯萨奇病毒分组及致病性 肠道病毒70型、肠道病毒71型的致病性,问 题,肠道病毒有哪些?是不是肠道感染的所有病毒都称为肠道病毒? 简要说明肠道病毒的特性? 脊髓灰质炎病毒的传播途径、致病机制是么?如何预防脊灰? B组柯萨奇病毒的致病有何特点?,第三十二章 呼吸道病毒,第三篇 医学相关病毒,第32章 呼吸道病毒 Viruses Associated with Respiratory Infections,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大
10、学,教学大纲,掌握内容 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病 流感病毒形态结构、分型与变异;微生物学检查法 麻疹病毒致病性及其与SSPE的关系 熟悉内容 流感病毒的致病性、免疫性及流感的防治原则 腮线炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性;风疹病毒致病特点 了解内容 鼻病毒、冠状病毒和呼肠病毒等其它呼吸道病毒的致病性,呼吸道病毒种类,正粘病毒 流感病毒A, B, C型 副粘病毒 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒,风疹病毒 腺病毒 鼻病毒 冠状病毒,第一节 流行性感冒病毒,属正粘病毒科(Orthomyxovirus),生物学性状,形状 球形或者椭圆形,80-120nm 结构 核衣壳
11、 由8个核酸节段和核蛋白及RNA聚合酶复合体组成 包膜 刺突 血凝素和神经氨酸酶,糖蛋白,三聚体 每条单体被蛋白酶消化成HA1、HA2二个多肽 HA抗原结构易发生变异,血凝素(Hemagglutinin, HA),HA的主要功能 凝集红细胞 能与人、鸡、豚鼠等多种红细胞表面受体结合引起红细胞凝集,即出现血凝现象 吸附宿主细胞 能与宿主细胞膜上的唾液酸受体结合并有膜融合活性,是病毒引起感染的关键 抗原性 其抗体既可抑制血凝现象,又可中和病毒,是主要的保护性抗体,糖蛋白,四聚体 功能 参与病毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性,神经氨酸酶(Neuraminidase, NA),分 型,变 异,抗原漂移
12、(Antigen drift) 编码表面抗原(HA、NA)基因点突变累积导致抗原位点的改变,属量变,变异幅度小,即亚型内变异 引起小规模流行,与人群免疫力选择有关 抗原转变(Antigen shift) 由于基因组重配导致病毒一种或两种抗原发生变异,属质变,变异幅度大,形成新亚型 由于人群完全缺少对新亚型变异病毒株的免疫力,引起大流行,1.19181920年大流行 此次流行的首发于1918年1月美国东部,1918年4月在法国军队中流行,以后迅速蔓延,波及全球。此次大流行被称为人类历史上最大的瘟疫,造成的死亡总数估计约2000万人。关于这次大流行的病原,据血清学溯源,认为是由猪型Hsw1N1(H
13、1N1)流感病毒引起。 2.19571958年大流行 1957年2月首发于中国贵州西部,2月中旬在贵阳分离出病毒为H2N2(称为甲2型),3月传播到全国,4月在香港流行,以后经东南亚和日本传播到全世界。H2N2型病毒出现后,H1N1型病毒即在人群中消失。 3.19681969年大流行 1968年7月中国广东和香港地区新亚型流感流行,新分离病毒抗原为H3N2(称为甲3型)。传播路线与H2N2型相似,19691970年波及全球,低于H2N2型。H3N2病毒出现后,H2N2病毒在人群中消失。,培养特性,鸡胚接种 初次接种羊膜腔 再次接种尿囊腔 细胞培养 猴肾原代、狗肾传代(MDCK),抵抗力,弱、不
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