病理学总论1-6章.ppt
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1、病理学(pathology),总论(16章),2,第一章 绪论,一、病理学及其任务 1. 解剖学:正常机体、宏观结构、形态科学 组织学:正常机体、微观结构、形态科学 病理学:患病机体、宏观和微观结构、形态科学 2. 病理学的主要任务 二、病理学在医学中的地位 主要用于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 三、病理学的教学内容 16总论 716各论,3,四、病理学的研究对象 人体病理学 病理医生的ABC 给大家介绍食管拉网和宫颈刮片脱落细胞学检查 实验病理学 1. 动物实验 2. 组织和细胞培养 五、病理学的研究及观察方法 1. 传统:肉眼和光镜 2. 实质性器官和空腔器官的检查顺序 3. 最基本的染色:H
2、E 4. 特殊染色:糖原PAS;脂肪苏丹、油红O、锇酸,4,第二章 细胞和组织的适应与损伤,细胞的适应分哪几类? 一、萎缩 1. 概念:“发育正常” 2. 病理性萎缩 全身营养不良性萎缩:长期饥饿、结核病、恶性肿瘤 给大家介绍食管癌的临床表现 脂肪、肌肉生命重要器官 神经性萎缩:小儿麻痹症 废用性萎缩:长期卧床的病人,如骨折病人 问大家一下:骨折病人最令医生担心的地方是 废用性萎缩吗?,5,压迫性萎缩:肾积水、脑积水 内分泌性萎缩: 缺血性萎缩:冠状动脉粥样硬化引起的心肌萎缩 脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩,6,3. 萎缩的病理变化 特征性病变脂褐素(细胞内没有被彻底消化的富含脂质的残 存小体,H
3、E染色呈棕褐色颗粒,见于 萎缩的细胞内,是细胞萎缩的特征性病 变。) 心肌的褐色萎缩:“小、轻、深、曲、尖” 二、肥大 内分泌性肥大:怀孕时的子宫、哺乳期的乳腺 代偿性肥大:高血压时LV肥大、一侧肾摘除后另一侧肾肥大,7,三、增生(略) 四、化生 1. 概念 2. 哪些组织能发生化生? 3. 如何理解化生的意义? 细胞损伤分哪几类? 一、可逆性损伤变性 变性的概念 水变性:颗粒变性空泡变性气球样变 常见于心、肝、肾等实质性器官,8,脂肪变性:脂肪肝的概念 肝淤血时的肝脂变:小叶中央区周边区 磷中毒时的肝脂变:小叶周边区中央区 心脂变的好发部位:乳头肌和心内膜下的心肌 “虎斑心” 泡沫细胞的概念
4、,9,玻璃样变:均质、半透明、有折光性、无任何结构、一片红染 CT:常见于纤维瘢痕组织内 纤维化的肾小球 AS斑块的纤维帽 血管壁:多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的 细小动脉 细胞:Mallory小体、Russell小体、Councillman小体 Negri小体、Hirano小体、Lewy小体 水肿分指凹性和非指凹性两种,后者主要见于两种情况,即甲减引起的粘液性水肿和丝虫病引起的象皮肿。,10,病理性色素:炭末 黑色素 脂褐素 含铁血黄素:“心衰细胞” 病理性钙化: 概念:“骨和牙齿以外的” 两种病理性钙化的区别点:1.钙盐沉积的部位 2.机体的钙磷代谢有无障碍 3.血钙是否正常,1
5、1,二、细胞死亡(坏死凋亡) 1. 细胞坏死的主要形态学标志是什么? 2. 坏死的类型 凝固性坏死:pro多、脂类少、酶解作用弱的组织 肉眼:灰黄,干燥,质实,与周围组织分界清。 镜下:组织轮廓保存,细胞轮廓消失。 心、肝、脾、肾 干酪样坏死:凝固性坏死的特殊类型,坏死很彻底 肉眼:灰黄,细腻,瑞士干奶酪样 镜下:红染细颗粒状,组织轮廓和细胞轮廓均消失 是结核病的特征性病变,12,液化性坏死:pro少、脂类多、酶解作用强的组织 脑、脊髓、脂肪、胰腺 纤维素样坏死:又称纤维素样变性。结缔组织和小血管壁常见的 坏死形式 坏疽:坏死组织继发腐败菌感染 1)干性坏疽:坏死后水分蒸发,腐败变化轻,色黑,
6、干燥,边界清 A阻V通 四肢末端,13,2)湿性坏疽:水分不易蒸发,腐败菌感染重,色黑,湿润,边界 不清 A阻V阻 与外界相通的内脏(消化、呼吸、泌尿生殖道) 3)气性坏疽:属于湿性坏疽,多合并厌氧菌感染,产生大量气体 深达肌肉的开放性创伤 问题:四肢末端和脑组织能发生湿性坏疽吗? 3. 坏死的结局: 中所指的钙化是哪种类型的钙化?,14,凋亡与坏死的区别表,凋亡 基因调控的程序化细胞死亡主动进行(自杀性) 生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生如生长因子的缺乏 多为散在的单个细胞 细胞固缩,核染色边集,细胞膜及各细胞器膜完整, 膜可发泡成芽,胞质裂解成许多碎片(凋亡小体)。 耗能的主动过程,有新
7、蛋白合成早期规律性降解为180200bP片段琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状 不引起周围组织炎症反应和修复再生,坏死 意外事故性细胞死亡被动进行(他杀性) 病理性刺激因子诱导发生如缺氧、感染、中毒等 多为集聚的大片细胞 细胞肿胀,核染色质絮状或边集,细胞膜或细胞器溶解破裂,溶酶体释放,细胞自溶。 不耗能的被动过程,无新蛋白合成DNA降解无规律,片段大小不一琼脂凝胶电泳不呈梯带状 引起周围组织炎症反应和修复再生,15,第三章 损伤的修复,1. 按再生能力的强弱,细胞分哪几类? 2. 肉芽组织:概念 组成成分:“三多一少” 功能 结局,16,第四章 局部血液和体液循环障碍,一、静脉淤血 1. 病因:静脉
8、受压、静脉腔阻塞、心衰 2. 后果: 3. 肺淤血:多由左心衰引起(风心二狭) 心衰细胞 肺褐色硬化 4. 肝淤血:多由右心衰引起(肺心病) 槟榔肝 淤血性肝硬化,17,二、血栓形成 1. 概念:“在活体的心血管内” 如果不是活体,称为死后凝血,见P49表4-1 2. 血栓形成的3个条件 Virchow淋巴结左锁骨上淋巴结群位于胸导管进颈V入口处, 胃癌及食管癌多向此处转移,使此处淋巴结 增大,叫Virchow淋巴结。 3. 血栓类型 白色血栓:血流快的部位(动脉) 心腔内、动脉内、心瓣膜,静脉血栓的头部 灰白色小的疣状赘生物,与血管壁和心瓣膜附着牢固,不易脱落 血小板,18,混合血栓:血流慢
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