病理学第二章局部血液循环障碍.ppt
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1、,第二章 局部血液循环障碍 本章内容主要叙述三个方面: (1)局部循环血量异常:包括充血和缺血; (2)血液性质异常:包括血栓形成和栓塞及 栓塞引起的梗死 (3)血管壁异常:包括出血、水肿,第一节 充血 hyperemia and congestion 器官或局部组织内,由于血管的扩张,含血量异常增多的现象称为充血。有动脉性充血和静脉性充血两类。 一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象,称为动脉性充血。 分为 生理性和病理性两类。,1、生理性充血; 生理性代谢增强所致 2、病理性充血: (1)炎症性充血促进渗出 (2)侧枝性充血 (3)减压后充血 晕厥 病变及后果 体积、
2、颜色、温度、功能 高血压 粥样硬化,二、淤血 congestion Venous hyperemia 由于局部静脉血液回流受阻,血液在毛细血管、小静脉淤积,称为静脉性充血。简称淤血。 原因三类: 1、静脉腔阻塞; 2、静脉受压; 3 、 心力衰竭。,病理变化 pathologic changes 大体:器官肿胀、包膜紧张、紫红色;皮肤紫绀、温度低;水肿、积液、出血。 镜下:组织内小静脉、毛细血管扩张,充满血液 后果 淤血性水肿、淤血性出血 、组织的损伤、淤血性硬化,重要器官的淤血: 1、肺淤血 (1)急性肺淤血 (急性左心衰竭) 肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量水肿液及红细胞。,(2)慢
3、性肺淤血 (慢性左心衰竭) 肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有红细胞、水肿液及心力衰竭细胞。Heart failure cell 肺褐色硬化(棕色硬化) Brown induration,2、慢性肝淤血 镜下:中央静脉和肝窦扩张淤血,肝细胞萎缩,小叶外周肝细胞脂肪变。 肉眼:“槟榔肝”,肝脏切面呈红黄相间的网状图纹,状似槟榔的 切面nutmeg liver 结局:肝淤血性硬化。 congestive liver cirrhosis,第二节 出血 hemorrhage 血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表,称为出血。又分为: 内出血 血液流入组织间隙或体腔。 外出血 血液流出体外。,(一)
4、破裂性出血 见于心脏、大中型血管。 原因:室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 (二)漏出性出血 常见于毛细血管。 原因: 1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏,病理变化 血肿hematoma -组织内局限性出血。 积血-血液积聚于体腔。 淤点、 紫癜、 淤斑 咯血、 呕血、 血便 柏油样便 血尿等。 红蓝 蓝绿 棕黄色,后果 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。在较短的时间内出血量超过循环血量的20%25%时,即可发生出血性休克。,第三节 血栓形成 thrombosis 在活体的心脏、血管内血液凝固或某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质块称血栓(th
5、rombus)。 一、血栓形成的条件和机理 可分三个方面:,(一)心血管内皮损伤 内皮细胞具有一系列防止血液凝固的功能。心血管内皮损伤,暴露内皮下胶原,激活血小板和凝血因子,启动内源性凝血系统;内皮损伤释放组织因子,启动外源性凝血系统 凝血酶形成,(二)血流状态的改变 指血流缓慢或有漩涡形成,血小板可以从轴流到边流,容易粘附血管壁;另外当血流缓慢时,容易引起内皮细胞的变性坏死脱落,胶原暴露,激活内外源凝血系统,导致血小板凝聚。 常见于长期卧床患者的静脉内、心瓣膜狭窄的心脏内、动脉瘤内。,(三)血液凝固性增高 1 、获得性高凝状态: (1)手术、创伤、妊娠、高脂血症、吸 烟;(血小板增多,粘性增
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