第四章耳鼻咽喉解剖.ppt
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1、耳鼻咽喉的应用解剖生理,学习内容与目标,1、掌握鼻的应用解剖及生理,1)掌握固有鼻腔外侧壁解剖特点,2)掌握鼻窦的解剖及生理,2、掌握耳的应用解剖及生理,1)掌握鼓室的结构特点,2)熟悉声音的传导途径,3、熟悉咽、喉的应用解剖及生理,4、了解气管、支气管及食管的解剖,鼻的应用解剖,外鼻结构,提问: 哪些部位为鼻疥、痤疮、 酒糟鼻的好发部位?,外鼻静脉的特点?,(一)外 鼻,构成:骨和软骨为支架,外覆以皮肤和皮下组织,形似三棱锥体,(一)外 鼻,向下:内眦静脉,面静脉,颈内静脉,外鼻静脉,向上:眼上静脉,眼下静脉,海绵窦,外鼻静脉,(一)外 鼻,危险三角区,静脉无瓣膜,血液双向流动,挤压鼻或上唇
2、疖肿,海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉特点:,(二)鼻 腔分区,皮肤覆盖,长有鼻毛,易患疖肿,疼痛剧烈,粘膜覆盖,鼻阈:皮肤与粘膜分界,分为顶、底、内、外4壁,鼻 腔,鼻前庭,固有鼻腔,(二)鼻 腔固有鼻腔,底:硬腭口腔,固有鼻腔分界及顶、底壁,鼻骨骨折脑脊液漏,固有鼻腔:简称鼻腔,前:鼻内孔鼻前庭,后:后鼻孔鼻咽部,顶:分成三段,中段:筛板颅前窝底,(二)鼻 腔固有鼻腔,右侧鼻腔,内侧壁:鼻中隔,内侧壁,骨组成:鼻中隔软骨,筛骨正中板,犁骨,利特尔区(易出血区),前下部:粘膜内血管丰富,密集成网,(二)鼻 腔固有鼻腔,右侧鼻腔,外侧壁:三个阶梯状的突起,上鼻甲:最小、上后部,外侧壁,下鼻甲:最大
3、、肿胀时?,上鼻道:后组筛窦开口,中鼻甲:窦口鼻道复合体,中鼻道:多个鼻窦开口,下鼻道:鼻泪管开口,(三)鼻 窦,位于颅骨内的含气空腔,共4对,由于开口于鼻腔,故称,(三)鼻 窦上颌窦,上颌窦,位于上颌骨内,鼻窦中最大者,上壁:眼眶底壁,与眶内疾病相互影响,底壁:牙槽突,牙根感染上颌窦炎,开口:位于内侧壁后上方,开口于鼻腔中鼻道,提问:上颌窦为什么最易感染?,(三)鼻 窦筛窦,筛 窦,为筛骨体内的含气空腔,呈蜂窝状,多个小气房,前组:开口于中鼻道,外侧壁:菲薄如纸,疾病、外伤眶内并发症,后组:开口于上鼻道,(三)鼻 窦额窦、蝶窦,额窦X光片,额窦位于额骨内,蝶 骨,内下方开口中鼻道,蝶窦位于蝶
4、骨体内,前方开口蝶筛隐窝,(三)鼻 窦,鼻咽:上颅底,下软腭游离缘平面,口咽:上软腭游离缘平面,下会厌上缘平面,喉咽:上会厌上缘平面,下环状软骨下缘平面,(一)咽的分部,咽的分部,咽:消化道和呼吸道的共同通道,顶壁腺样体,侧壁咽鼓管咽口:通中耳腔,咽口周围咽鼓管圆枕,圆枕上方咽隐窝,鼻咽癌好发部位,(一)咽的分部鼻咽,鼻 咽,鼻咽结构:,肥大阻塞鼻腔,肥大阻塞咽鼓管咽口,腭舌弓,咽峡界定?,口咽部有丰富的淋巴组织,咽侧索,舌扁桃体,(一)咽的分部口咽,口 咽,口咽结构:,腭咽弓,腭 垂(也叫悬雍垂),咽后壁淋巴滤泡,之间的腭扁桃体,喉 口,梨状窝:喉口两侧各一深窝,会厌谷:舌根与会厌之间 各一
5、浅窝,(一)咽的分部喉咽,喉 咽,喉咽结构:,向前下通喉,向后下通食道,异物易嵌顿之处,(二)咽的筋膜间隙,咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松间隙,有利于吞咽运动和颈部活动,有利于疾病的扩散,淋巴回流至此,咽后脓肿,咽旁脓肿,扁桃体、口腔、鼻咽部的炎症,咽后脓肿,咽后隙,咽旁隙,咽旁脓肿,直接蔓延至此,(三)咽的淋巴组织,咽淋巴环,咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴团块呈环状排布,大致排成内、外两环,内环的炎症、肿瘤可扩散至外环,1、呼吸功能:对空气调温、加湿、清洁 2、吞咽功能:参与、协同吞咽动作 3、防御保护功能:咽反射封闭鼻咽、喉咽 4、言语形成功能: 产生共鸣,使发音清晰、和谐 5、扁桃体的免疫功
6、能:产生抗体防御外界有害物质,喉的应用解剖,喉位于颈前正中部,形似锥形管腔,喉上通喉咽,下接气管,喉由软骨、肌肉、韧带、粘膜组织构成,喉(前面观),喉毗邻,喉的应用解剖,(一)喉的软骨,喉的应用解剖,(二)喉的韧带及膜,喉的韧带及膜,喉各软骨之间有韧带及膜组织相连,甲状舌骨膜,环甲膜,甲状会厌韧带,环气管韧带,声韧带,室韧带,喉的应用解剖,(三)喉 腔,喉的韧带及膜,以声带为界,将喉腔分为三区,声门上区:喉口至声带以上,声门区:两侧声带之间,易水肿喉阻塞,声门下区:声带至环状软骨下缘,声门裂等腰三角形裂隙,1、位置高:3个月环状软骨平第4颈椎下缘, 6个月降至第5颈椎。 2、软:软骨未钙化。
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- 第四 鼻咽 解剖
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