耳鼻咽喉头颈外科学03咽的应用解剖学及生理学.ppt
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1、咽的应用解剖学及生理学,咽的应用解剖学,咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 上起颅底,下至第6颈椎,全长约12CM。前面与鼻腔、口腔和喉相通;后壁与椎前筋膜相邻;两侧与大血管和神经毗邻。,咽的分部,咽自上而下 可分为鼻咽、 口咽和喉咽 三部分。,一、鼻咽(上咽) 位于蝶骨体和枕骨基底部下方,前方正中为鼻中隔后缘,两侧为后鼻孔,后面平对第1、2颈椎;顶部由蝶骨体、枕骨底部构成,后壁呈穹隆状。 腺样体(咽扁桃体) 咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕 咽鼓管扁桃体,二、口咽(中咽) 是口腔向后方的延续部,介于软腭与会厌上缘平面之间。后壁平对第2、3颈椎体,粘膜下有散在的淋巴
2、滤泡。向前经咽峡与口腔相通。 腭舌弓 腭咽弓 悬雍垂 咽峡 腭扁桃体 咽侧索 腭(硬腭、软腭) 舌扁桃体,三、喉咽(下咽) 位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间,后壁平对第36颈椎;前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉口,与喉腔相通。其下方为食道入口。 会厌 舌会厌外侧襞 舌会厌正中襞 会厌谷 梨状窝 环后隙,咽壁的构造,一、咽壁的分层 咽壁从内至外有层,即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。 特点是无明显粘膜下组织层,纤维层与粘膜紧密附着。,、粘膜层 与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜连续。鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮,固有层中含混合腺。 口咽和喉咽的粘膜均为复层鳞状上皮,粘膜下喊丰
3、富的粘液腺、浆液腺和大量的淋巴组织。 、纤维层 又称腱膜层,主要由咽颅筋膜构成,介于粘膜和肌层之间,上厚下薄,两侧的纤维组织在后壁正中线上形成咽缝,为咽缩肌附着处。,、肌肉层 按其功能的不同分组: ()咽缩肌组:包括咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。共同收缩时可使咽腔缩小。 ()咽提肌组:包括茎突咽肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。收缩时可使咽、喉上举,咽部松弛,封闭喉口,开放梨状窝,食物越过会厌进入食管,以协调吞咽动作。 ()腭帆肌组:包括腭帆提肌、腭帆张肌、舌腭肌、咽腭肌和悬雍垂肌。上提软腭、控制鼻咽峡启闭、分隔鼻咽和口咽的同时,也可使咽鼓管咽口开放。 ()外膜层 又称筋膜层,系颊咽筋膜的延续。,二、筋
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