耳鼻咽喉科学解剖生理、鼻部疾病.ppt
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1、耳鼻咽喉科,本堂课程的学习内容及目标,内容:1、耳鼻咽喉的应用解剖及生理 2、鼻部疾病(慢性鼻炎、急性鼻窦炎、 鼻咽癌),目标:1、熟悉鼻、耳、咽、喉的应用解剖及生理; 2、熟悉慢性鼻炎的临床分类及主要表现; 3、掌握急性鼻窦炎的主要局部表现; 4、熟悉鼻咽癌的病因、临床表现及其治疗。,应用解剖与生理,耳 (ear) 耳,外耳(external ear),中耳 (middle ear),内耳 (inner ear),耳廓,外耳道,鼓室:鼓膜、听骨,咽鼓管,鼓窦,乳突,骨迷路,膜迷路,外 耳 (external ear),1、耳廓 (auricle) 识记耳廓的表面标志,外 耳 (externa
2、l ear),2、外耳道 (external acoustic meatus) 起于外耳道口,止于鼓膜。外1/3为软骨部, 内2/3为骨部。软骨部皮肤组织富有毛囊、皮脂腺和 耵聍腺,可分泌耵聍。,中 耳 (middle ear),1、鼓室:分6壁,顶、底、外侧(鼓膜)、内侧、前、 后壁。其内容物:听骨、肌肉、韧带和神经。 2、咽鼓管:沟通鼓室与鼻咽部的管道,分为骨部和软骨 部。功能:维持中耳功能。婴幼儿与成人比 较,其咽鼓管较粗、短、平直。 3、鼓窦 4、乳突,松弛部,光锥,紧张部,锤骨柄,鼓膜(Tympanic membrane),鼓膜(Tympanic membrane),2019/6/1
3、5,12,2019/6/15,13,听骨链结构,Ossicular chain,2019/6/15,14,儿童与成人的咽鼓管解剖差异,咽鼓管 沟通鼓室与鼻咽部的管道,调节中耳腔与外界气压的平衡,维持中耳的正常生理功能。,内 耳 (inner ear),又称迷路,有骨迷路和膜迷路之分,骨迷路在外,包套膜迷路,二者之间充满外淋巴液,膜迷路内充满内淋巴液,内外淋巴液不直接相通,外淋巴液与脑脊液相通。,内 耳 (inner ear),1、骨迷路(osseous labyrinth):前庭、骨半规管、耳蜗 2、膜迷路(membranous labyrinth ): 前庭(椭圆囊、球囊) 膜半规管(壶腹嵴
4、位觉感受器) 膜蜗管(螺旋器:Corti器听觉感受器),2019/6/15,18,声音传入内耳的途径气传导与骨传导,2019/6/15,19,气导途径 声音 耳廓收集 外耳道 鼓膜 听骨链 镫骨底板 内外淋巴液 基底膜 corti器 蜗神经 听觉中枢 听觉,激 动,知识点 1、正常鼓膜的标志:紧张部、松弛部、锤骨柄及其短突、 脐部与光锥 2、听骨链:锤骨、砧骨、镫骨 3、咽鼓管鼓室与鼻咽部的管道,维持中耳功能。 4、耳的生理功能:听觉与平衡 5、声波的传入途径:气导(air conduction) 骨导(bone conduction),耳廓的表面标志,2019/6/15,22,鼻,鼻的解剖,
5、外 鼻 (external nose),三棱锥体,由骨(鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻突)和软骨构成支架。,外 鼻 (external nose),为何“危险三角区”的疖肿不可随意挤压? 面部静脉缺乏静脉瓣,脓栓可随静脉血流进入海绵窦,引起海绵窦血栓性静脉炎。,2019/6/15,26,鼻 腔 (nasal cavity),1、鼻前庭:鼻翼所包围的空间。与固有鼻腔交界处有 一弧形隆起称为鼻阈。,鼻 腔 (nasal cavity),2、固有鼻腔:前起鼻阈,后至后鼻孔。具有四壁。 内侧壁:即鼻中隔。其前下部粘膜内有丰富的血管汇 集成丛,称littles区,为鼻出血的好发部位。 外侧壁:自上而下依次有上
6、、中、下鼻甲,各鼻甲下 方的间隙分别为上、中、下鼻道。 顶壁 底壁,鼻 窦 (nasal sinuses),为鼻腔周围颅骨内的含气空腔。共有4对,与鼻腔相通。 前组鼻窦:上颌窦、前组筛窦、额窦 开口中鼻道 后组鼻窦 后组筛窦 :开口上鼻道 蝶窦:开口蝶筛隐窝,2019/6/15,上海职工医学院医疗系,31,蝶窦,上颌窦,额窦,筛窦,筛窦,额窦,鼻窦正、侧位示意图,鼻(nose)知识点 面静脉缺乏静脉瓣,鼻或上唇患疖肿时若挤压,易引起 海绵窦血栓性静脉炎 鼻出血的好发部位Littles区、鼻-鼻咽静脉丛 前组鼻窦开口于中鼻道 后组鼻窦开口于上鼻道及蝶筛隐窝,2019/6/15,33,咽 (pha
7、rynx) 咽,鼻咽(nasopharynx):腺样体、咽鼓管咽口、咽隐窝,口咽(oropharynx) :咽峡、扁桃体窝、腭扁桃体,喉咽(laryngopharynx),2019/6/15,35,咽解剖分部,鼻咽,口咽,喉咽,会厌,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,腺样体,腭扁桃体,咽隐窝,喉,2019/6/15,37,2019/6/15,上海职工医学院医疗系,38,腺样体,咽鼓管周扁桃体,咽后淋巴结,腭扁桃体,舌根淋巴组织,咽淋巴组织(内环),知识点 1、鼻咽癌的好发部位咽隐窝 2、咽峡的组成:软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、舌根 3、咽淋巴内环的构成:腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、 咽侧索、舌扁桃体
8、、咽后壁淋巴滤泡,2019/6/15,40,喉(larynx) 由软骨、韧带、肌肉等组织构成的一个管道状的器官。,舌骨,甲舌膜,甲状软骨,环状软骨,环甲肌,会厌,会厌 杓状软骨 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌,2019/6/15,上海职工医学院医疗系,41,喉的软骨,喉腔的分区,喉的额状切面后面观,喉的矢状切面内面观,声门区,室带,声带,喉室,声门下腔,室带,声带,喉室,会厌软骨,杓会厌襞,甲状软骨,环状软骨,声门结构及其所见,环状软骨板,声韧带,甲状软骨,杓状软骨,上呼吸道最狭窄的部位在哪里?,2019/6/15,44,你知道图中是什么?,知识点 喉软骨:会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺状软骨、小
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- 鼻咽 喉科学 解剖 生理 疾病
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