肝胆外科腹腔镜技术应用.ppt
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1、肝胆外科腹腔镜,里程碑式的人物,德国的Semm,法国的Mouret,腹腔镜图像显示与存储系统,腹腔镜,摄像头 内镜信号转换器 显示器、冷光源 录像机与图像存储系统,CO2气腹系统或免气腹系统,手术设备与器械,高频电凝 冲洗吸引器 超声刀 分离钳 电钩 套管针 施夹器 切割缝合器,建立手术通道(一.穿刺点的选择),建立手术通道(二.建立气腹),建立手术通道(三.置入鞘管Trocar),建立手术通道(四.连接光学系统、置入操作钳),腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic holecystectomy,LC,腹腔镜手术示意图,腹腔镜手术中护士注意事项 器械护士篇,1、提前洗手,将腔镜器械和普通器
2、械分别摆放好 2、将气腹针、Trocar、转换器、操作钳等装配好 3、用无菌保护套将摄像头、光导束套妥 4、以此连接电凝线、摄像导线、吸引管 5、观察显示器,了解手术进程,提前准备好器械 6、术中保护器械安全、正常使用,术后仔细清洗,保养器械,腹腔镜手术中护士注意事项 巡回护士篇,1、核对患者无误,心理辅导、建立静脉通道 2、头高足底20度仰卧位,垫右侧腰桥、调灯光 3、正确连接各仪器导线和操作部件使之处于功能状态,调整仪器参数 4、调整焦距、亮度、白平衡,设置气腹压力流量 5、了解手术进程、观察生命体征、尿量、血氧饱和度、静脉通道 6、术后将各系统逐一关闭、取下导线,避免扭曲,腹腔镜外科特点
3、,需借助特制设备 通过显示器的二维图像手术 通过加长的器械进行操做 手术相对局限,不能涵盖所有开腹手术 对术者要求高,须有扎实的开腹手术经验 需要腹腔镜专项训练 创伤小、恢复快、美观、患者易接受,腹腔镜外科与传统外科共同点,腹腔镜外科是一种手术方式,两者对疾病的认识是一致的。 同样切除、修复、矫正病变器官和组织。两者疗效相同。 传统外科是腹腔镜外科的基础,两者遵循的手术原则、解剖过程是相同的。,腹腔镜的特殊并发症与局限,穿刺部位出血、疝、感染 热损伤,套管针、气腹针损伤 气腹有关的并发症:肾衰、高碳酸血症、静脉血栓、皮下气肿 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” 不能用手接触脏器,腹腔镜胆囊切除术
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