肝胆胰病病人的护理.ppt
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1、,肝胆胰疾病病人的护理,滕燕 电话:15860819281,课程目标,掌握疾病的分类、病因、主要临床表现、辅助检查及诊断 理解疾病的治疗原则及主要治疗措施 了解疾病的发病机制,原发性肝癌病人的护理,一概述 原发性肝癌是指发生肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。,流行病学资料,据2002年全球最新统计,肝癌发病率和病死率在常见恶性肿瘤中分别排第6、第3位,每年发病人数在60万左右,其中82病例在发展中国家,我国占55%;近年来发病率有增高趋势。 我国肝癌高发于东南沿海地区,肝癌可发生在任何年龄,我国中位年龄位40至50岁,男性比女性多,一般男女比例为(2-3):1。,病因,原发性肝癌的病因尚未明确,目
2、前认为可能与以下因素有关。 肝硬化:肝癌合并肝硬化的比率很高 我国大约53.9%90% 日本约70% 非洲60%以上 欧美占1020% 病毒性肝炎:急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌 肝癌与乙型(HBV)、丙型(HCV)和丁型(HDV)3种肝炎有较肯定的关系。 黄曲霉毒素:主要是黄曲霉毒素B1,主要来源于霉变的玉米和花生等。黄曲霉毒素能诱发动物肝癌已被证实。 饮水污染:宅沟水(塘水)泯沟水(灌溉水)河水井水。污水中已发现如水藻毒素等很多种致癌或促癌物质。 其他:亚硝胺、烟酒、肥胖 明显的家族聚集性,病理生理,1大体病理类型 传统上,按病例形态肝癌分结节型、巨块型和弥漫型3种。全国病理协作组将其分
3、为结节型、巨块型、弥漫型和小肝癌型。 2组织学分型 肝癌可分为肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞(ICC)和二者同时出现的混合型肝癌3类。 3转移途径 原发性肝癌预后较其他癌差,早期转移是其重要原因之一。 肝内传播肝外转移 门静脉系统转移:最常见的转移途径。 肝外血性转移:肺骨脑等。肝外转移多数是血性转移,其次为淋巴转移。 淋巴转移:肝门淋巴结胰周腹膜后主动脉旁左锁骨上淋巴结 直接浸润转移 腹腔种植性转移,临床表现,原发性肝癌与临床表现极不典型,早期缺乏特异性表现,晚期可有局部或全身症状。 1.症状 1)肝区疼痛:最常见和最主要的症状,多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛,夜间或劳累后加重。 2)
4、消化道症状:食欲减退、付账、恶心、呕吐或腹泻等 3)全身症状:消瘦、乏力:早期不明显,晚期体重进行性下降。发热:不明原因的持续性低热或不规则热,37.538,抗生素治疗无效,吲哚美辛栓常可退热。 4)伴癌综合征:低血糖、红细胞增多症、干胆固醇血症及高钙血症。,临床表现,2.体征 肝大与肿块:为中、晚期肝癌最主要体征 。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。黄疸和腹水:见于晚期病人。 3.其他:肝外转移合并肝硬化者:肝硬化门静脉高压症表现。并发症:肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、肝肾综合征及继发感染等。,辅助检查,1.实验室检查 肝癌血清标志物检查:甲胎蛋白(AFP)测
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