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1、第五篇 泌尿系统疾病,尿液与肾功能检查,曾红兵,学时数:1学时,1掌握尿液检查的内容和临床意义。 2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。 4尿和肾功能检查项目的选择和应用。,讲授目的和要求,尿液检查,1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护,尿液的收集与保存,1 清晨首次尿 2 随机尿 3 24h尿 4 清洁中段尿 5 其他:如3h尿,12h尿,尿液的一般检测,1 一般性状 2 化学检查 3 尿沉渣,一般性状检测,1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguri
2、a anuria,2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀,Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿,hemoglobinuria myoglobinuria,蛇毒引起 肌红蛋白尿,bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria,3. 气味 新鲜尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有机磷 烂苹果味糖尿病酮症 鼠臭味苯丙酮尿,4.酸碱反应 pH低:见于酸中毒、高热、痛风等 pH高:见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低,化学检测,尿蛋白 protein
3、选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria,肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H),+ 0.21.0g/24h + 12g/24h + 3g/24h,尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen,尿沉渣镜检,细胞: 红细胞 erythrocyte,非均一RBC,棘形RBC,环形RBC, 葫芦状RBC,RBC碎片,白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞
4、 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium,管型 cast,1正常;2上皮管型;3白细胞管型;4红细胞管型,Broad casts,Wax casts,尿液常用特殊检查,一、尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性,二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白 四、尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值 六、尿2-microglobulin 2-MG
5、七、尿1-microglobulin 1 MG,八、FDP 九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白(THP) Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria,十一、尿电解质 尿钠 130260mmol/24h(35g/24h) 滤过钠排泄分数(FeNa) FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100% 尿钙 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h) 尿钾 51102mmol/24h 十二、乳糜尿试验,尿液自动化仪器检测,干化学尿分析仪 pH 酸碱指示剂 Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色 Glu 氧化酶反应 KET 亚硝基铁氰化钾反应 BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 BIL 重氮反应 UBG 重氮反应或Ehrich反应 NIT 亚硝酸盐还原反应 LEU 中性粒细胞酯酶法 SG 多聚电解质离子解离法 VitC 吲哚酚法 尿沉渣自动分析仪,尿液检查包括哪些内容,它们的临床意义是什么?,复习思考题,
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