胆结石业务讲座.ppt
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1、胆结石,内容简介,胆道特殊检查项目及护理要点 胆石症的病因病理、临床表现特点和防治原则 胆囊切除手术护理常规 T形管引流的护理,胆道解剖,胆道生理功能,分泌、储存、浓缩、排放胆汁,胆汁成分及作用,胆道疾病的特殊检查,B超(首选)禁食8h,前1晚清淡饮食 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 电子计算机体层扫描(CT) 磁共振成像(MRI) 术中术后胆管造影 放射性核素显像 选择性肝动脉造影 纤维胆道镜检查,经皮肝穿刺胆管造影(PTC),经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP),胆石病,胆石有哪些类型? 成分 分布,胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石,特点 线 主要分布 表面
2、光滑质硬灰黄 不显影 胆囊 色棕红质软易碎 不显影 胆总管下段 含钙多切面多层 显影 胆囊,胆囊结石 为胆固醇结石 胆总管结石 为胆色素结石(胆总管下段) 肝内胆管结石 性质与上相似(左多于右),胆石对机体有哪些影响?,胆囊积液(白胆汁),胆囊萎缩 胆囊结石 急性胆囊炎 胆囊化脓、坏疽 穿孔 胆汁性腹膜炎 继发性胆管结石 胆管炎 梗阻性化脓性胆管炎 胰腺炎,胆囊结石,临床表现 )右上腹疼痛(胆绞痛) )右上腹压痛 urphy征阳性(继发感染) 辅助检查:B超 处理原则:手术切除胆囊(首选) 腹腔镜胆囊切除术(LC) 非手术:排石、溶石,胆囊结石病人的护理,1、发作期:解痉止痛 2、缓解期:协助
3、检查明确诊断 3、明确诊断:排石、取石 4、健康指导:饮食、运动、随访,胆管结石,临床表现 1、肝外胆管结石(部位、梗阻、感染) Charcot三联症:腹痛寒战高热黄疸(波动) 其它:消化道症状 2、肝内胆管结石 处理原则: 手术为主(胆总管切开取石T管引流)、 胆肠内引流术,胆管结石病人的护理,1、控制疼痛:解痉止痛、消炎利胆、禁食胃肠减压 2、控制感染:降温、抗生素 3、皮肤护理(黄疸):清洁、止痒、防刺激、禁抓挠 4、预防并发症: 出血(术前用VitK1、观察) 胆瘘(腹腔引流、T管引流) 感染(体位、引流),不同部位的胆结石鉴别,内容 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 病 史 消化不
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