胆道系统疾病超声诊断.ppt
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1、胆道系统超声诊断,宁夏人民医院 功能科 王洋,胆系超声诊断,一、正常胆囊及胆道解剖,胆囊 长:79cm 厚:2.53.5cm 分为底、体、颈三部分 体表投影位于右上腹腹直肌外缘和右肋弓 交界处,底部游离 哈氏囊:胆囊颈部膨出的后壁形成一个漏斗状 的囊(Hartman囊),结石易嵌顿于此,胆管以肝门为界,分为肝内及肝外两部分 肝内胆管: 由毛细胆管、小叶间胆管及左右肝管组成 肝外胆管: 由肝总管、胆囊管、胆总管组成 胆总管长48cm 直径一般不超过0.8cm,左肝管,右肝管,肝总管,十二指 肠上段,胰腺段,肠壁内段,十二指 肠后段,胆 总 管,胰管,十二指肠,胆囊底部,胆囊体部,胆囊颈部,胆囊管
2、,二、胆系的超声检查方法,仪器的选择,病人的准备,通常在检查前一日晚餐后开始禁食, 必要时饮水以提高肝外胆管的显示率,扫查方法,1. 右肋间胆囊扫描,2.肋缘下胆囊扫描,-胆囊,肝脏-,胆囊轮廓清楚,壁薄光滑,囊内呈无回声 肝内外胆管不扩张,三、胆系正常声像图,1. 肋间扫描,右 肝 管,左 肝 管,门脉左支,2. 肋缘下扫描,肝中裂下段显示为胆囊颈部连接门静脉右支根部间的线状高回声带,是识别胆囊的重要标志,四、胆系结石,结石分类,纯胆固醇结石,叠层结石,混合性结石,胆红素钙结石,黑色石,碳酸钙结石,脂肪酸钙结石,1. 胆 固醇 结石,2. 胆 色素 结石,3. 罕 见结 石,胆囊结石,一、典
3、型声像图表现: 1、胆囊内有一个或多个强回声光团,其后方伴声影 2、胆囊内强光团常随体位改变沿重力方向移动,典型胆囊结石,多发胆囊结石,二、不典型声像图表现: 1、充满型胆囊结石 胆囊轮廓不清 胆囊窝见强回声伴声影“WES征”-囊壁、结石、声影三合征 2、泥沙样胆囊结石 3、胆囊颈部结石 不移动,易嵌顿(哈氏囊),充填型胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石,五、急性胆囊炎,典型声像图表现: 1、胆囊增大(长径大于9.0CM,或宽径大于4.0cm),呈圆形或椭圆形,形态饱满,轮廓线模糊,外壁线不规则。 2、囊壁增厚超过0.3cm,或厚薄不均,水肿呈“双边影”。 3、肿大的胆囊内常有嵌顿结石或寄生
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