脊髓解剖与功能.ppt
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1、脊髓解剖及功能,脊 髓,一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现,一、脊髓的位置和外形,脊髓的位置,下端的位置: 成人平第一腰椎椎体下缘 新生儿第3腰椎下缘平面,位于椎管内,脊髓的外形,一、脊髓的位置和外形,颈膨大 (C4-T1) 腰骶膨大 (L2-S3),脊髓圆锥 马尾 终丝,颈膨大、腰膨大:脊髓全长粗细不等,有两个膨大处,分别称为颈膨大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致,膨大的成因则与肢体的发达有关。由于人类的上肢动作灵巧,解剖结构精细,所以支配上肢的臂丛神经就比较发达,颈膨大正相当于臂丛神经发出的节段。
2、腰膨大L2-S3。,脊髓的外形,一、脊髓的位置和外形,脊髓表面的沟裂:,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,一、脊髓的位置和外形,前正中裂:脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质,深约3mm 后正中沟:脊髓背侧正中线的线沟,深达灰质,约5mm 前外侧沟:左右各一,相当于前根丝传出处 后外侧沟:左右各一,相当于后根丝传出处,脊髓的节段,一、脊髓的位置和外形,灰质(H形),中央管(终室),白质,二、脊髓的内部结构,灰质:位于脊髓中央,由神经细胞体及树突及神经末梢构成 白质:经纤维构成,二、脊髓的内部结构,灰质,侧角 (T1-L3),灰质前连合 灰质后连合,二、脊髓的内部结构,灰质,1、后角,后角边缘核,胶
3、状质,后角固有核,二、脊髓的内部结构,灰质,3、前角,前角运动神经元,运动神经元,运动神经元 中间抑制神经元,二、脊髓的内部结构,白质:由神经纤维和神经胶质构成,左右侧对称,每侧各有三个索,前索、后索和侧索。,二、脊髓的内部结构,白质,白质前联合,二、脊髓的内部结构,白质,主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成,二、脊髓的内部结构,薄束和楔束:位于后索,薄束居内侧,楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界,薄束传导下半身,楔束传导上半身。,二、脊髓的内部结构,白质(上行传导束),薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉,占据后索,为脊神经节神经元的中枢突,薄
4、 束,楔 束,楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉,(深感觉),T4,T5,T6,T3,薄束 楔束,传递同侧本体感觉精细触觉,损伤表现:感觉丧失在同侧(患侧),颈部由内向外: S L T C,脊神经节,二、脊髓的内部结构,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,浅感觉,外侧索前部 痛温觉,前索 粗触觉、压觉,为脊髓灰质和神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维,白质(上行传导束),脊神经节,脊髓丘脑侧束,传递对侧肢体12个节段以下的痛温觉,损伤表现:感觉丧失在对侧(健侧) 12个节段以下,二、脊髓的内部结构,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑,主要与肢体姿势协调有关,白质(
5、上行传导束),二、脊髓的内部结构,白质(下行传导束-椎体束):锥体束是下行传导束,包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞,故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后,经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧,而进入脊髓侧柱),终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及椎体束征等。,二、脊髓的内部结构,白质(下行传导束-椎体束),皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,交叉后的纤维,行于外侧索后部,主管随意运动,起自大脑皮层中央前回,皮质脊髓束,未交叉的纤维,行于前索,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束: 止于同侧脊髓灰质前角外侧核 支配四肢肌 皮质脊髓前束: 止
6、于双侧脊髓灰质 前角内侧核 支配躯干肌,四肢肌,躯干肌,躯干肌,功能:完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制 控制骨骼肌的随意运动。,二、脊髓的内部结构,白质(下行传导束),皮质脊髓束,损伤表现:一侧损伤,表现为同侧(患侧)损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进及锥体束征。躯干肌不瘫痪。,椎体束征:为上运动神经元损害出现的原始反射。当锥体束病损时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可以出现上述反射现象,不属于病理。成年病人若出现则为病理反射。包括:1.巴宾斯基征 Babinski征;2.Rossolimmo征及H
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- 脊髓 解剖 功能
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