腹股沟区应用解剖.ppt
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1、腹股沟区应用解剖 Applied anatomy of inguinal region,人体解剖学教研室 周庭永,上界:髂前上棘间线 下界:腹股沟襞 内侧:半月线(下段) 它属于腹前外侧壁的一部分,但在这个区域有其自身的层次结构特点。,境界,一、腹股沟区的层次结构特点,1.皮肤 特点,2.浅筋膜 特点,Camper筋膜(脂肪层),Scarpa筋膜(膜性层),Scarpa筋膜的附着,腹白线 阔筋膜 Colles筋膜,尿道损伤,尿外渗。,3.深筋膜 特点 (1)菲薄 (2)参与构成精索外筋膜 external spermatic fascia 4.腹外斜肌腱膜 特点 (1)该肌在此区内已移行为腱膜
2、,(2)其腱膜在此区内形成下列结构: 1)腹股沟韧带 2)腔隙韧带 3)耻骨梳韧带 4)(腹股沟管)皮下环(浅环) 5)反转韧带 6)参予构成精索外筋膜,5.腹内斜肌 特点,(1)起于腹股沟韧带的外侧 1/2(2/3),为该区内见 到的第一层肌。 (2)弓状下缘(与精索的关 系为前上后) (3)腹股沟间隙 (4)此肌最下部有睾提肌的 起点-睾提肌筋膜 (5)参与构成腹股沟镰,注意:在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经 1)髂腹下神经 2)髂腹股沟神经 3)生殖股神经,髂腹下神经 iliohypogastric nerve 来自T12、L1前支,该神经先行于第5、6层之间,至髂前上棘前内侧2.
3、5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间,向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出,支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。,髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 来自L1前支,行于髂腹下神经下方一横指处,精索的前外侧,经腹股沟管出皮下环,男性分布于阴囊,女性分布于会阴部、大阴唇皮下。,生殖股神经 genitofemoral nerve,来自L1-2前支,分支: 1)生殖支:入管。肉膜、 提睾肌。 2)股支:韧带下方。股 根部内侧皮肤。,腹股沟区三条神经,6.腹横肌 特点 (1)起于腹股沟韧带的外侧1/3 (2)弓状下缘(但较前者高,与精索的关 系为上后
4、) (3)腹股沟间隙(较前者大) (4)此肌最下部有睾提肌的起点-睾提肌筋膜,注意: 上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成 1)联合腱(腹股沟镰 inguinal falx 66%),止于耻骨梳韧带 2)肌腱混合型(15%) 3)结合肌型(14%) 4)腹横肌腱膜型(5%),7.腹横筋膜 transverse fascia 特点 (1)在此区域内增厚 (2)向外突出形成两个盲囊 1)精索内筋膜、腹环、凹间韧带 2)股鞘,1)腹壁下动脉,腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线,腹直肌后方,2)旋髂深动脉及升支,8.腹膜外脂(腹膜外间隙) 特点 (1)股隔 (2)可见两条动脉起始段行经此区,腹股沟
5、lig.,膀胱上窝,腹股沟内侧窝,腹股沟外侧窝,脐内侧襞,脐外侧襞,股小凹,(浅环),(浅环),(深环),(股环),9.壁腹膜,二、腹股沟管 inguinal canal,1.位置 位于腹股沟韧带内侧1/2段上方,为存在于肌肉、筋膜、腱膜和韧带(47层)之间的一个潜在性间隙,长约45cm,由外上斜向内下。女性稍长,但较窄(因骨盆较宽)。,2.境界,四壁 前:为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部(内1/3) 后:为腹横筋膜、联合腱(内1/3) 上:为腹内斜肌,腹横肌的弓状下缘 下:为腹股沟韧带、腔隙韧带,两口 浅环(superficial inguinal ring) 为腹外斜肌腱膜形成,位于 耻骨结
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