白喉.ppt
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1、白 喉,一、疾病概要 白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。 白喉杆菌呼吸道鼻咽喉部繁殖外毒素 外毒造成局部粘膜炎症、坏死和渗出坏死细胞、纤 维蛋白、白细胞和白喉杆菌凝固形成假膜 外毒素吸收后经淋巴和血流与组织细胞结合中毒 性和退行性病变(心肌、周围神经和肾脏),临床特征:咽、喉、鼻等处假膜形成和外毒素引起的全身 中毒症状。 治疗包括抗毒素与抗生素治疗,两者应同时进行。 抗生素首选青霉素G肌内注射。,预防接种是白喉的主要预防措施。幼儿可接种百日咳菌 苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联制剂(简称百白破混合 疫苗)。 对年幼、体弱的易感接触者可用白喉抗毒素被动免疫,肌 内注射,免疫期23周。 应早发现、
2、早隔离、早治疗病人和携带者。 密切接触者检疫7天。,二、护 理 【护理评估】 (一)健康史 传染源为病人及带菌者。 主要通过飞沫传播,也可经接触间接传播。 15岁发病率高。 病后获持久免疫。 秋、冬季节多见。,(二)身体状况 1主要表现 (1)咽白喉:约占白喉病人的80,根据中毒症状轻重分为: 轻型 假膜局限于一侧或两侧扁桃体上,呈灰白色点状或 小片状,不易剥离,用力剥离易出血。症状较轻。 普通型 扁桃体I肿大,假膜可超出腭弓达悬雍 垂与咽后壁。常有咽痛伴发热,发热可达39,全身不适。 重型 假膜范围广,波及软腭、悬雍垂及咽后壁,色灰 黄污秽。颈淋巴结明显肿大,周围组织水肿,形成“牛颈”。 全
3、身中毒症状明显加重, 体温达40 以上或低于正常。 以及心脏扩大,奔马律或中毒性休克等,不及时治疗常导 致死亡。,(2)喉白喉: 多数为咽白喉扩展所致。临床主要表现为声嘶、犬吠样咳 嗽、吸气性呼吸困难伴喘鸣,严重者出现“三凹征”,如不 及时抢救,有窒息致死危险。 (3)鼻白喉: 少见。表现为鼻塞、张口呼吸、流浆液血性鼻涕,鼻孔周 围皮肤发红、糜烂,鼻腔内可见灰白色假膜。,2护理体检 重点检查:扁桃体、咽、喉、鼻部有否假膜形成,及假 膜形态。,(三)心理状况 重型病人因全身中毒症状明显而有烦躁不 安、焦虑,甚至出现恐惧。 (四)辅助检查 1血象 白细胞总数高达(10-20)109L,中性粒细 胞
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