的狂犬病疫苗接种禁忌及不良反应处理.ppt
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1、广东省疾控中心 免疫所 2011年8月30日,人用狂犬病疫苗接种禁忌、注意事项和AEFI处理,2019/6/15,2,主 要 内 容,一、人用狂犬病疫苗接种禁忌 二、人用狂犬病疫苗接种注意事项 三、人用狂犬病疫苗接种不良反应,2019/6/15,3,一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1),禁忌症(contraindication),指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群(儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者);或应用后会引起不良后果,在具体给药上应予禁止或顾忌。 接种禁忌症:指受种者在某种疾病或特殊情况下,个体接种疫苗后会增加严重不良反应的几率,它包括生理状态与病理状态两种。 疫苗接
2、种禁忌症:是以个体健康为前提,而不是由疫苗所决定的;同时,大多数禁忌症都是暂时的,当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时,可以补种疫苗。,2019/6/15,4,一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(2),人用狂犬病疫苗接种禁忌症: -暴露后:无任何禁忌 -暴露前:对疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素 “甲醛”(地鼠肾细胞) 患急性疾病、严重慢性疾病、 慢性疾病的急性发作期和发热者 未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。,2019/6/15,5,一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3),2010年版药典中疫苗成分:Vero/地鼠肾细胞、新生牛血清(培养液)、洗液、维持液,-丙内酯、甲醛(
3、地鼠肾)(灭活),人血白蛋白等(稳定剂),硫柳汞(防腐剂),抗生素 Biorab 疫苗:正磷酸铝、磷酸(盐)缓冲液(磷酸氢二钠、磷酸氢二钠,钾)氯化钠,硫柳汞 Imovax 疫苗:人血清白蛋白,牛血清或白蛋白, -丙内酯,MRC-5细胞蛋白,新霉素,酚红,氯化钠,维生素 RabAvert 疫苗:鸡蛋白蛋白(蛋清蛋白),牛血清或白蛋白, 两性霉素B,-丙内酯,氯四环素,乙二胺-四乙酸钠,凝胶,新霉素,谷氨酸钾,氯化钠,2019/6/15,6,一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(4),慎用症,指个体在某种生理或病例状态下接种疫苗,会增加发生严重不良反应的几率,或者接种疫苗不能产生良好免疫应答。慎用症虽然可
4、能对机体产生损害,但发生几率比禁忌症小。 一般有慎用症,应建议推迟接种。 人用狂犬病疫苗:家族和个人有惊厥史 患慢性疾病者 有癫痫史 过敏体质 哺乳期妇女 妊娠期妇女,2019/6/15,7,一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(5),禁忌症和慎用症判断- 仔细询问病史 既往健康状况,2019/6/15,8,二、人用狂犬病疫苗接种注意事项,疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者 严谨冻结 禁止臀部注射,禁止血管内注射 禁止与免球或抗血清同支注射器注射,禁止同侧肢体注射 接种后在现场观察30分钟 忌饮酒、浓茶等刺激性事物及剧烈运动等 暴露后免疫应及时、足量、全程接种。接种后过敏者 可到医院就诊,
5、抗过敏治疗后,完成全程免疫 使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生,并可能导致免疫失败,2019/6/15,9,疫苗毒株,内毒素具有组胺致敏因子(HSF) 促淋巴细胞增多因子(LPF) 不耐热毒素(HLT) 胰岛激活蛋白(IAP) -等致敏、低血糖;可发生神经系统合并症 培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等 组织培养疫苗(小牛血清,细胞碎片) 用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等 血液原料的潜在危险(白蛋白) 防腐剂:硫柳汞:引起迟发型变态反应;高剂量有神经毒性,三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(1),2019/6/15,10,佐剂(吸附剂) 氢氧化铝:-IgE抗体
6、-致敏、疼痛和触痛 其他佐剂: 油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、 亲脂性化合物(皂素) 脂质体(胆固醇+磷脂) 细菌(结核菌、百日咳菌) 包壁酰二肽(MDP)(结杆菌活性成分或合成) 悬浮剂:水、盐 杀菌剂:甲醛、-丙内脂 其他:培养基中残留蛋白、抗生素等,三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(2),2019/6/15,11,疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等,可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。 动物血清可能含有噬菌体,可侵噬细菌产生毒素,还可能导致人体细胞的改变。 不允许动物细胞污染外源因子(潜在病毒) 用SPF鸡(鸭)胚细胞制备疫苗(MV,狂苗) 残留小牛
7、血清不得超过50ng/剂 动物血清噬菌体含量不能超过20PFU/ml,三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(3),2019/6/15,12,三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(4),常见不良反应: 后24小时内,红肿、疼痛、发痒 全身性:轻度发热、无力、头痛 眩晕、关节痛、肌肉痛 呕吐、腹泻、腹痛等,2019/6/15,13,三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(5),罕见不良反应: 短暂中度以上发热 物理及药物对症处理 以防高热惊厥。,2019/6/15,14,三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(6),极罕见不良反应: 过敏性皮疹:后72小时内,荨麻疹 过敏性休克:后1小时内,肾上腺素 过敏性紫癜:及时就诊,紫
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