药理学抗精神失常药.ppt
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1、2002.11,HONG YING-BUCM,抗精神失常药,2002.11,HONG YING-BUCM,精神失常(psychiatric disorders)是由多种原因引起的认知、情感、意志、行为等精神活动不同程度的异常,是人类常见的病症之一,发病率较高。80年代以来我国的流行病学调查提示,精神病的现患率超过人口的1%,其中以精神分裂症(schizophrenia)占首位,患病率为0.59%。,2002.11,HONG YING-BUCM,精神分裂症(schizophrenia) 占精神病患者的6070%。 (1)知觉障碍;(2)思维障碍;(3)情感障碍; (4)行为障碍 躁狂抑郁症(ma
2、nic and depression) (1)躁狂症;(2)抑郁症 焦虑症(anxiety) 其他 (1)更年期忧郁症;(2)神经衰弱、癔症、强迫症; (3)症状性精神病,2002.11,HONG YING-BUCM,抗精神病药分类: 抗精神分裂症药: 吩噻嗪类 氯丙嗪 丁酰苯类 氟哌啶醇 硫杂恩类 泰尔登 抗躁狂药:碳酸锂 抗抑郁药: 三环类抗抑郁药 四环类抗抑郁药 抗焦虑药:安定,2002.11,HONG YING-BUCM,抗精神分裂症药,【多巴胺学说与脑内DA神经通路】 精神分裂症的发病是脑内DA功能增强所致,黑质纹状体DA通路:主要作用是调控姿势反射和运动性活动。,中脑皮层、中脑边缘
3、叶DA通路:前者有认知、意识活动功能,后者是情绪和感情表达的中枢。,下丘脑垂体DA通路:参与抑制垂体激素的释放,例如催乳剂(prolactin)、黄体激素、促黑激素(MSH)。,2002.11,HONG YING-BUCM,氯丙嗪 (chlorpromazine),又名:冬眠灵 wintermin 【作用和作用机理】 阻断D2受体、受体、H1受体、5-HT2受体和M受体。 一、对中枢神经系统的影响 1. 抗精神病作用: 能消除幻觉、妄想、躁狂,减轻思维和情感障碍等阳性症状,使患者恢复理智、情绪安定、生活自理。 作用机制:可能与阻断中脑边缘系统、中脑皮质通路的D2受体有关。,2002.11,HO
4、NG YING-BUCM,2. 安定作用: 使实验动物减少自发活动,可诱导入睡但易觉醒,加大用量一般不导致麻醉。能减少动物的攻击行为,使之驯服。 可抑制大、小鼠条件性回避反应而不抑制非条件性逃避反应(筛选抗精神病药的一种方法)。 作用机制:阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部,接受特异性感觉冲动传入的受体,抑制冲动传入网状结构,使上行激活系统功能降低。,2002.11,HONG YING-BUCM,3. 镇吐作用: 小剂量抑制催吐化学感受区(chemoreceptor trigger zone,CTZ),对抗去水吗啡的催吐作用。 大剂量直接抑制呕吐中枢. 一般不能制止前庭刺激所致的呕吐。 作用机
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