血液-淋巴瘤.ppt
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1、,淋巴瘤,一、概论,恶性淋巴瘤是起源于淋巴结及其他淋巴组织的恶性肿瘤 分为两大类: 1、霍奇金病 (Hodgkins Disease,HD) 2、非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkins Lymphoma, NHL),发病情况,我国淋巴瘤的发病率男多于女 以20-40岁为多见,约占50 非霍奇金淋巴瘤占多数 城市高于农村 淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第1113位 。,二、病因学 病因尚未阐明 1、病毒感染:疱疹型DNA病毒、C型逆转录病毒。EB病毒等。 2、免疫抑制:器官移植、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎;原发性免疫缺陷及获得免疫缺陷(AIDS)患者。 3、 环境因素:电离辐射、
2、临床上曾接受放射及化学治疗病人。 4、其他:幽门螺旋杆菌,三、病理 (一)霍奇金病(HD):以肿瘤组织中存在 ReedSternberg (R-S)细胞(里斯细胞)为特征。 霍奇金病的病理组织学分为四型: (1)淋巴细胞为主型(LP):少见R-S,预后好 (2)结节硬化型(NS):明显可见R-S ,预后较好 (3)混合细胞型(MC):大量存在R-S,预后较差 (4)淋巴细胞消减型(LD):数量不等,预后差,(2)非霍奇金淋巴瘤:临床工作分类(1982) 低度恶性: A. 小细胞型淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤, 小裂细胞为主型 C. 滤泡性淋巴瘤, 混合细胞型 (小裂细胞 与大裂细胞),中度恶性:
3、 D. 滤泡性, 大细胞为主型 E. 弥漫性, 小裂细胞型 F. 弥漫性, 混合细胞型 (小裂细胞与大裂细胞) G. 弥漫性, 大细胞型,高度恶性: H. 大细胞, 免疫母细胞型 I. 淋巴母细胞型(曲核或非曲核) J. 小无裂细胞型(Burkitts Lymphoma) 此工作分型目前在世界各国普遍采用。,四、临床表现 (1)局部表现 恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结,少数可原发于结外器官。 淋巴结 较多患者早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大,其他部位以后陆续发现。淋巴结一般不与皮肤粘连,在初期和中期互不融合,可活动。到后期淋巴结可相互融合成大块; 纵隔 也是好发部位,多
4、数患者在初期无明显症状,现为X线片上有中纵隔和前纵隔的分叶状阴影。有的患者可有急剧发展的上腔静脉压迫征或气管、食管、膈神经受压的表现; 肝与脾 部分病例可以肝脾肿大为首发症状; 结外器官 约9的霍奇金病患者可有结外器官受侵,如骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、脑等。,(2)全身表现 3050的患者以原因不明的持续或周期性发热、皮痒、盗汗及消瘦等为主要起病症状; 皮肤瘙痒:HD较特异的表现,多见于青年女性; 贫血 1020的患者就诊时即有贫血,还可发生于淋巴结肿大前几个月; 酒精疼痛:是HD特有症状,饮酒后20min病变局部(淋巴结)发生疼痛,(3) 组织器官受累表现 a 肝 肝大和肝区疼痛。 b 消
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