解剖学第4讲:消化系统、呼吸系统.ppt
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1、第三篇:内脏学 内脏的概念:,内脏是指消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统的器官。,内脏器官的特点: (1)直接参与机体的新陈代谢过程。,(2)大部分器官均位于体腔内。,(3)均通过一定的管道与外界相通。,消化系统,消化管,消化腺,第一章:消化系统消化管,消化管,口腔,咽,食管,上消化道,胃,十二指肠,小肠,空肠,大肠,回肠,下消化道,熟悉:上、下消化道的概念,向前经口裂通外界,向后经咽峡通咽,上壁为腭,下壁为口腔底。 口腔可被上、下牙弓分为前方的口腔前庭和后方的固有口腔。,第二节:口腔,构成口腔的侧壁,在与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处有腮腺管的开口。,一.颊,腭的前2/3为硬腭,后1/3为软腭,软腭
2、后缘中央有一向下的突起称腭垂。 在腭垂的两侧有两对粘膜皱襞,前方为腭舌弓,后方为腭咽弓。,二.腭,熟悉:腭扁桃体的位置和咽峡的围成,腭舌弓与腭咽弓之间的窝内有腭扁桃体。 腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡,是口腔和咽的分界。,1.舌的形态,舌有上、下两个面,舌的 上面称舌背。,舌的前2/3为舌体,后1/3为舌根,两者以界沟为界。 舌的前端为舌尖。,三.舌,1.舌的形态,舌有上、下两个面,舌的 上面称舌背。,舌的前2/3为舌体,后1/3为舌根,两者以界沟为界。 舌的前端为舌尖。,三.舌,呈淡红色,在舌背粘 膜上有许多小突起,称舌 乳头,按形状可分为4种:,丝状乳头:可感受一般感觉。,菌状乳头:
3、 轮廓乳头: 含有味蕾,可感受味觉。 叶状乳头:,2.舌粘膜,在舌根部的粘膜内,有许多淋巴组织集聚而成的结节状突起,称舌扁桃体。,舌下面的粘膜可形成舌系带、舌下阜和舌下襞。,舌肌为骨骼肌,可分舌内肌和舌外肌。,舌内肌可改变舌的形状,舌外肌可改变舌的位置。,颏舌肌: 两侧同时收缩:舌前伸。 一侧收缩:舌尖伸向对侧。,熟悉:舌肌的作用,一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧。,3.舌肌,牙冠:露出口腔的部分。 牙根:嵌在牙槽内的部分。 牙颈:两者之间缩细的部分。,四.牙,1 .牙的形态和构造 (1)形态,牙质:构成了牙的主体。 釉质:覆盖在牙冠的表面。 粘合质:包在牙根和牙颈的表面。,牙的内部有牙腔,
4、腔内容纳牙髓。,(2)构造,恒牙:共32个。 可分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四种。,2.牙的分类与排列,乳牙:共20个。 可分切牙、尖牙和磨牙三种。, ,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,(1)乳牙,牙的名称与排列顺序,(2)恒牙,中切牙,侧切牙,尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,牙周膜:为牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织。,牙槽骨:为牙根周围的骨质。,牙龈:为包被牙颈周围的口腔粘膜。,3. 牙周组织,咽呈前、后略扁的漏斗形管道,咽的上端平颅底,下端在第6颈椎的下缘水平与食管相续。,掌握:咽的位置、分部和交通,一.咽的形态
5、与位置,第二节:咽,位于鼻腔的后方,向 前与鼻腔相通。,鼻咽部的侧壁上有咽 鼓管咽口,通中耳鼓室。,二.咽的分部与交通 1.鼻咽部,位于口腔的后方,向 前经咽峡通口腔。 口咽部侧壁上,在腭舌弓与腭咽弓之间有扁桃体窝,容纳腭扁桃体。,2.口咽部,位于喉腔的后方,向 前经喉口通喉腔,向下接 食管。,在喉口的两侧,各有一较深的凹陷,称梨状隐窝,是异物易滞留的部位。,3.喉咽部,位于喉腔的后方,向 前经喉口通喉腔,向下接 食管。,在喉口的两侧,各有一较深的凹陷,称梨状隐窝,是异物易滞留的部位。,3.喉咽部,一.食管的位置和形态,第四节:食管,食管全长25cm,上端接续咽,沿脊柱的前面下降,颈胸廓上口入
6、胸腔并穿膈的食管裂孔入腹腔,与胃的贲门相接。 食管可分为颈部、胸部和腹部三部。,第一狭窄: 在咽与食管相续处,距中切牙15cm。,第二狭窄: 在与左主支气管交叉处,距中切牙25cm 。,第三狭窄: 在穿膈的食管裂孔处,距中切牙40cm。,这些狭窄处是食物易滞留和肿瘤的好发处。,掌握:食管的生理狭窄部位和临床意义,二.食管的狭窄,胃上接食管,下接十二指肠。,第五节:胃,(1)形态:,胃有二壁、二弯、二口:,前壁:朝向前上方。 后壁:朝向后下方。,一.胃的形态和分部,胃小弯:短而凹,凹向右上方,其最低点称角切迹。,掌握:胃的形态、分部,胃大弯:长而凸,凸向左下方。,入口:称贲门,与食管相续。 出口
7、:称幽门,与十二指肠相接。,幽门处环形肌增厚,形成幽门括约肌。 在幽门处的粘膜皱襞呈环形,覆盖幽门括约肌,称幽门瓣。,幽门瓣和幽门括约肌,有控制胃排空的作用。,(2)分部 胃可分为四部:,贲门部:近贲门附近的部分。,胃底:贲门左侧向上膨出的部分。,胃体:胃底与角切迹之间的部分。,幽门部:位于角切迹与幽门之间的部分。,幽门部又可借中间的一个浅沟,分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦两部分。,幽门部和小弯附近是胃溃疡好发的部位。,(1)位置 胃在中等充盈的情况下,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。,掌握:胃的位置和毗邻,二.胃的位置和毗邻,(2)毗邻 胃前壁从右向左与肝的左叶、腹前壁和膈相邻。 胃后
8、壁与胰、左肾、左肾上腺相邻。 胃底与膈和脾相邻。,小肠全长57米,上起幽门,下接盲肠。,小肠自上而下分三部分,即十二指肠,空肠和回肠。,第六节:小肠,略呈“C”字形,环抱胰头,长约25cm。 十二指肠上接幽门,下续空肠,分四部分。,一、小肠的解剖结构 (一)十二指肠,掌握:十二指肠的形态、位置和分部,起自胃的幽门,行向右上方。,为十二指肠下降的一部分。,2.降部,在十二指肠降部的后内侧壁上,有一隆起,称十二指肠大乳头,是肝胰壶腹的开口处。,1.上部,为向左侧横行的一部分。,4.升部,先行向左上方,后转向下,形成十二指肠空肠曲。,3.水平部,十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。,十二指肠悬
9、肌和其表面的腹膜构成十二指肠悬韧带,手术中可作为识别空肠起点的标志。,盘曲在腹腔的中、下部,借小肠系膜固定于腹后壁。,空肠的上端起自十二指肠空肠曲,回肠的末端接盲肠。空肠和回肠之间无明显的界限。,(二)空肠和回肠,空肠为上25,位于腹腔的左上部,回肠为下35,位于腹腔的右下部。,空肠和回肠的粘模形成许多环状皱襞,并有淋巴组织形成的淋巴滤泡。,空肠,回肠,管径 较粗 较细,管壁 较厚 较薄,血液供应 较丰富、色红 较差、色淡,环状皱襞 高而密 低而疏,淋巴滤泡 孤立形 孤立、集合形,空肠与回肠的区别:,为消化管的末端,长约1.5米,分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。,熟悉:大肠的分部,第七节
10、:大肠,1)结肠带:有三条,由肠壁纵行平滑肌增厚形成。,2)结肠袋:肠壁形成的许多呈囊状膨出的袋。,3)肠脂垂:为结肠带两侧的许多脂肪突起。,熟悉:盲肠与结肠的形态特点:,盲肠与结肠的形态特点:,呈囊状,长约6-8cm。位于右髂窝内,左接回肠,上接升结肠,,在回肠入口处的上、下方,各有一个唇状粘膜皱襞,称回盲瓣,可阻止大肠的内容物返回小肠。,一.大肠的解剖结构,1.盲肠,为一蚓状盲管,长约68cm。附着于盲肠后内侧壁,根部为三条结肠带的汇集点。,掌握:阑尾的位置、形态及其根部的体表投影,2.阑尾,阑尾根部的体表投影: 又称麦氏点,位于脐与右侧髂前上棘的连线中、外1/3交点处。,环绕于空、回肠周
11、围,可分为四部:,3.结肠,沿腹后壁右侧上行,至肝的下方,转向左形成结肠右曲,移行为横结肠。,(2)横结肠,向左横行至脾的下方,转向下形成结肠左曲,延续为降结肠。,(1)升结肠,沿腹后壁左侧下行,到左髂嵴处移行乙状结肠。,(4)乙状结肠,呈“乙”字形弯曲并降入盆腔,续于直肠。,(3)降结肠,位于盆腔后部,长约1014cm。沿骶、尾骨前面下行,穿过盆膈,延续为肛管。,掌握:直肠的形态和粘膜的形态特征,4.直肠,直肠下段肠腔膨大,称直肠壶腹,内有三个直肠横襞。,直肠有两个弯曲,上部为骶曲,凸向后,下部为会阴曲,凸向前。,长约4cm,末端终于肛门。 肛管粘膜的形态:,肛柱:为肛管内面6-10条纵 行
12、的粘膜皱襞。 肛瓣:为肛柱下端之间半月 状的粘膜皱襞。 肛窦:为肛瓣与肛柱下端之 间形成的袋状隐窝。,掌握:肛管的形态和粘膜的形态特征,5.肛管,齿状线下方有宽约1cm的环形区,称肛梳。 肛梳下缘有一环形线,称白线,是肛门内、外括约肌的分界线,肛瓣的边缘与肛柱下端共同形成锯齿形的线称齿状线,构成了粘膜与皮肤的分界线。,齿状线以上的称内痔,齿状线以下的称外痔。,在肛柱的粘膜下和肛梳皮下组织中含有丰富的静脉丛,如发生静脉曲张,可形成痔。,唾液腺,肠腺,胰,胃腺,消化腺,大消化腺,小消化腺,肝,第二章:消化系统消化腺,唾液腺为开口于口腔各腺体的总称,主要有三对:,第一节:唾液腺,为最大的一对,位于外
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