赵炳南教授临床经验及特色疗法.ppt
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1、全国著名 中医皮外科专家赵炳南教授 临床经验及特色疗法,北京中医医院皮肤科 陈凯,一. 生平简介,赵炳南先生为中华医学会外科学会、皮肤科学会委员,全国中医学会副理事长;担任过中国医学科学院皮肤性病研究所、北京医院、整形医院顾问中医师,北京中医医院副院长兼皮外科主任,北京中医研究所所长,北京第二医学院中医系教授等职;并被选为数届北京市及全国人大代表。著有赵炳南临床经验集,获全国科学大会奖。,二. 临床治疗特色,重视疾病的整体观念,常说“皮肤疮疡虽形于外,而实发于内。没有内乱,不得外患”。 认为阴阳之平衡,卫气营血之调和,脏腑经络之通畅,与病损变化息息相关。故投以调和阴阳、中和气血的药物,每辄取效
2、。 在具体辨证时,强调必首辨阴阳。若不辨阴阳,妄加投药,“犹以安胎之药,服其夫矣”。,三. 经验方药,1经验方,11 加减龙胆泻肝汤,方药组成:龙胆草 青连翘 干生地 车前子 淡黄芩 生栀子 粉丹皮 泽泻 苦木通 生甘草 功用:泄肝胆火,清利湿热。 主治:带状疱疹(缠腰火丹)、急性及亚急性湿疹(湿疡)、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。,12 加减除湿胃苓汤,方药组成:苍术 厚朴 陈皮 滑石 炒白术 猪苓 炒黄柏 炒枳壳 泽泻 赤苓 炙甘草 功用:健脾燥湿,和中利水。 主治:带状疱疹(湿盛型缠腰火丹)、慢性及亚急性湿疹(湿疡)、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病(白疕)以及其他疱疹性和渗
3、出性皮肤病等。,13 凉血五花汤,方药组成:红花 鸡冠花 凌霄花 玫瑰花 野菊花 功用:凉血活血,疏风解毒。 主治:盘状红斑狼疮初期、玫瑰糠疹(风癣)、多形性红斑(血风疮)及一切红斑性皮肤病初期。偏于上半身或全身散在分布者。,14 凉血五根汤,方药组成:白茅根 瓜蒌根 茜草根 紫草根 板蓝根 功用:凉血活血,解毒化斑。 主治:多形性红斑(血风疮)、丹毒初起、紫癜、结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期。偏于下肢者。,15 多皮饮,方药组成:地骨皮 五加皮 桑白皮 干姜皮 大腹皮 白鲜皮 粉丹皮 赤苓皮 冬瓜皮 扁豆皮 川槿皮 功用:健脾除湿,疏风和血。 主治:慢性荨麻疹。,16 全虫方,
4、方药组成:全虫 皂刺 猪牙皂角 刺蒺藜 炒槐花 威灵仙 苦参 白鲜皮 黄柏 功用:熄风止痒,除湿解毒。 主治:慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等慢性顽固瘙痒性皮肤病。,2赵老习惯使用的引经药,头部:藁本或川芎 面部:菊花、凌霄花 眼睑部:谷精草 眉棱骨:白芷 鼻部:辛夷花 耳轮:龙胆草 口唇:芡实 胸部:厚朴 腰部:杜仲 背部:厚朴或杜仲 腹部:姜厚朴 乳房:橘皮、橘叶 肛门:防己 阴囊:车前子 女阴:蛇床子 上肢或手:片姜黄 下肢:木瓜 四肢:桑枝,3赵老习惯使用的对药,31 润肤止痒:黑芝麻 火麻仁 郁李仁 32 调和阴阳:天仙藤 鸡血藤 首乌藤 钩藤 33 补中益气:黄芪
5、黄精 党参 太子参 佛手参 黑元参 红/白人参 34 中和气血:丹参 丹皮 赤白芍 35 扶正驱邪:乌蛇 秦艽 川连 漏芦 白花蛇舌草,36 清心火:莲子心 连翘心 栀子仁 37 养阴益肾,引火归原:枸杞子 菟丝子 女贞子 车前子 覆盆子 肉桂 38 消肿利水:抽抽葫芦 仙人头 水葱 车前子 39 强心:石莲子 建莲子 莲须 紫石英 310 宽胸理气:荷梗 厚朴 合欢花/皮 石莲子,311 清血分热:生地炭 双花炭 312 理气止痛:元胡 川楝子 炒乳没 313 口腔糜烂、溃疡:金莲花 金雀花 金果榄 藏青果 马蔺花/子 314 托里生肌:黄芪 党参 土炒白术 土炒全归 315 活血破瘀:三棱
6、 莪术 鬼箭羽,316 除湿健脾:生白术 生薏米 生扁豆 生芡实 生黄柏 生枳壳 317 健脾燥湿:炒白术 炒薏米 炒扁豆 炒芡实 炒黄柏 炒枳壳 318 养阴凉血清热:南北沙参 耳环石斛 生地炭 双花炭 二冬 黑元参 319 益气:黄精 黄芪 320软坚散结:橘核 荔枝核,四、概说,赵老经验可以总结为:生平传记学术思想医话临床经验零金碎玉(赵老称“小零碎”,日文称“豆知识”)。 其中最重要的为经验方(内服方40余首,外用方60余首)及大量习用方。可惜,随着岁月的流逝,很多方仅有名而无实了(如大枫子油,阳和解凝膏,麝香回阳膏,玉树油)。如果说以前有“废医存药”的倾向,那么现在则面临着“废药存医
7、”的危机。,赵老经验总结分三个阶段:心得集皮肤病中医临床手册(1971皮研所)赵炳南临床经验集(1975、6)。 赵老的五种特色疗法:拔膏引血熏药搓药黑布药膏。,赵老经验最大的特点是来源于临床实践,来源于悟性。 赵老常讲“学习贵在专,师古更创新。宁要学不用,不要用不会”。赵老一生都奉行“知识不停留,经验不带走”的信念,活到老则学到老。,赵老虽仅读私塾六年,学徒出身,但却有极高的悟性。什么叫悟性悟性就是有想象,就是联想。罗丹思想者雕像上刻有一句名言“假如人类失去联想,世界将会变得怎样”。想象力比知识更为重要,它可以把你带到世界上任何的地方,是一种原创的动力。,谈横向思维与纵向思维,举深挖洞与广挖
8、洞的关系。举闻道、悟道与行道(戒烟)。文字相的束缚(尽信书,不如无书)。赵本山、高秀敏、何庆魁的小品现象(读书少但悟性极高)。古希腊关于权杖与蛇做为行医图案等例子。,赵老悟性举例 A:从老太太燃草纸卷而发明薰药(herb tar及烟走线路之理论) B:从老人讲“土没脖”及“淘气”的例子联想到治疗瘘管应以托补内治,化腐外治的方法(红白人参,肉桂,白降丹药捻) C:从透骨草洗疗治疗白癜风发展到治脂溢性皮炎的透骨草洗方(透骨草,侧柏叶,大皂角) D:从苦死我也,谈龙胆草的剂量一般为10克。,五、经验荟萃,1.湿有出处。如脚气治好了,头皮痒,类似瘘管,通则无事。现代有真菌抗原学说。中医有治一经损一经之
9、说。宜凉血五根汤。 2.气不氛儿。疮疡或皮肤疡快好之际,起疖子或毛囊炎。“痒若虫行,血气通”,此时痒应视为良性痒而非病理痒。宜养血散风止痒。,3.酒渣鼻徒有虚名,与脾胃的关系更为明显,HP感染之可能。用玉坠等物压迫督脉,对酒渣鼻、头痛头晕有效。颠倒散的命名及用法。 4.从“病走熟路”谈复发性丹毒的外治法(铁箍散15g, 如意金黄散15g, 化毒散2小瓶按比例混匀,用原蜂蜜或红糖水调,外用患处,上覆嫩白菜叶,绷带自下而上包裹。),5.斑秃及毛发病外用药宜戳不宜搓,类似敲梅花针。(鲜姜汁、鲜椰汁或冬虫草、人参泡白酒或斑蝥酊,生发健发酊、101等亦应如法炮制。)本人体会,对斑秃宜良性刺激,如头皮按摩
10、、梅花针、共鸣火花等。外用药宜加活血、养发生发之品,尤其注意不要一味刺激。可考虑加入营养品及活血药(如蜂王精、654-2、蔓迪中的长压定等)。,6.犀黄丸整吃整拉。犀黄丸由牛黄、麝香、乳香、没药组成,黄米为糊,属内服药中的缓释剂。中医有汤者荡也,丸者顽也,散者散也。犀黄丸为疮家圣药,治疗疔毒恶疮及疔毒走黄。原为犀牛黄,后改用牛黄,故名为西黄丸。与醒消丸(牛黄雄黄)不同,治阳症。服用时宜凉开水泡1-2小时,连水带药一齐服,否则整吃整拉。外用宜水泡后研末,可加入药粉中或直接用鲜芦荟外戳。,7.生苡米煮着吃治瘊子,以讹传讹。瘊子又名“千日疮”,为“言其一千日自落之意”。古人治疗多采用暗示疗法。瘊子消
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