输血反应的发生及防治20060925.ppt
《输血反应的发生及防治20060925.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《输血反应的发生及防治20060925.ppt(52页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,输血反应的发生及防治,定义: transfusion reaction 由于输入血液制品导致的与输血目的无关的不良反应。,在美国急性输血反应的死亡率:1-1.2/10万次(每年约有35人因急性输血反应而导致死亡)。,开始 30分 1小时 1.5小时,输血中发生的输血反应,30分钟内发生 的严重反应,急性血管内溶血,血制品污染,过敏反应,急性血管内 溶血反应,临床,突然出现发热、寒战、气短、胸背痛、酱油色尿。重者出现血压下降、DIC。,ABO不相和的RBC输入存在有抗体的患者体内,如A型血输入O型患者体内。 抗原与抗体反应,RBC破裂-HB血症及HB尿,急性肾小管坏死,血压下降 。,发病机理,
2、原因,工作人员失误,扩溶、利尿、 监测血压及呼吸 肾上腺糖皮质激素治疗 留取血标本送检验科及血库,处理,血库,核对配血单,观察血浆,交叉配血,ABORh,溶血现象,细菌培养 送检,临床,监测肾功能,监测凝血,检测溶血,血尿常规,LDH, 胆红素,防DIC,血液制品的细菌污染,临床,输血中突然出现发热、寒战、腹痛、肌痛、肾衰甚至败血症性休克、 DIC、,9.98(1.94死亡)/ 百万单采血小板,0.21(0.13死亡) /百万单位RBC。,内毒素及细胞因子释放导致的循环衰竭; 多数细菌在室温生长:G+及G-菌 如葡萄球菌、沙门菌属等。 冰箱温度生长细菌: G-菌 如绿脓、肠杆菌属等。,发病机理
3、,原因,1.细菌可以通过静脉穿刺过程中进入血袋(前提是消毒不严格) 2.血液成分制备过程中发生. 3.供者在献血时处于菌血症期.,扩溶、利尿、 监测血压及呼吸 应用广谱抗生素 留取血标本送检验科及血库,处理,1.采血与血液制品的制备规范化 2.血库发血前仔细观察血液是否存在血浆变色、血液凝块及气体。 3.融化FFP或冷沉淀时不直接放进37水槽中; 4.仔细询问供者是否在数日内存在黏膜损伤、拔牙及进行过胃镜及结肠镜检查。,预防,过敏性输血反应,临床,头痛、面部潮红、荨麻疹、瘙痒、红斑、呼吸困难,呕吐腹泻,重者出现支气管痉挛及喉头水肿。,发生率1%;输入数毫升就可以出现。,IgE 介导的、受者针对
4、供者血浆蛋白成分发生的抗原-抗体反应。 组织肥大细胞及循环嗜硷细胞释放组胺引起呼吸及消化道平滑肌收缩及毛细血管扩张。 在血小板浓缩液中组胺浓度较高。,发病机理,预防,输洗涤RBC有效(仅适于严重过敏体质患者),抗组胺药: 激素 肾上腺素 稳定后继续输血.,处理,输血中及输血后发生的输血反应,FNHTR,TRALI,PTP,TA-GVHD,OVERLORD,发热性非溶血性输血反应,febrile nonhemolytic transfusion reaction (FNHTR),多数比较轻微并具有自限性(8-10h),输血中或输血后(可达数小时)在排除其它因素影响下体温升高1以上,RBC输注的1
5、-3%,血小板输注的30%,多见于多次受血及多胎妊娠妇女。,血液储存中白细胞产生的细胞因子(IL-1, IL-6, and TNF- ),尤其是血小板:(20 to 24C) ,尤其是WBCs 3 109 储存3天以上者(过滤血-储存)。 2. 抗体-白细胞/抗体-血小板相互作用:受者血浆的抗体与供者淋巴细胞、粒细胞及血小板上存在的抗原凝聚。(这些抗体通常具有特异性)。,原因,解热镇痛药,(血小板减少患者禁用Aspirin) 杜冷丁对控制寒战非常有效. 如患者出现过1次发热性输血反应(FNHTR),再次输血导致发热的机会是1/8,建议应用去白细胞血液成分。,处理,Transfusion-rel
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 输血反应 发生 防治 20060925
链接地址:https://www.31doc.com/p-2972796.html