连续蛛网膜下腔阻滞.ppt
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1、连续蛛网膜下腔阻滞(CSA),优点 起效迅速 用量小 对循环、呼吸影响小 时间长、停药后恢复快 可用术后镇痛,指征 SA适应征,23h 循环不稳定病人 中、下腹、下肢手术 急症、分娩 疼痛治疗,器材 18G-Touby针 细导管(侧孔) 特殊导管(Spinocath) 方法(Spinocath) 行硬膜外穿刺 置入Spinocath 进蛛网膜下腔23cm 拔出套管针、硬膜外穿刺针 经Spinocath注局麻药 药液剂量浓度比重与一般相同,蛛网膜下腔和硬膜外腔联合阻滞(CSEA),单针-单间隙法 Sonesi(1937) 细针硬膜外穿刺注药蛛网膜下注药 双针-双间隙法 Curelaru(1979
2、) 硬膜外穿刺置管注药相邻间隙蛛网膜下阻滞,双针-单间法 Coates(1982) 同一脊椎间隙行蛛网膜下阻滞硬膜外置管给药 针套针法 硬膜外穿刺细针蛛网膜下给药硬膜外置管给药 针旁针-单间隙法 Eldor(1988) 硬膜外穿刺尖端有例孔 径例孔另一针刺入蛛网膜下阻滞硬膜外置管阻滞,CSEA优点,起效快 麻醉时间不受限制 术后镇痛 阻滞平面易控 操作简便易掌握 适应范围广,CSEA指征,妇产科手术 腹部手术2h 术后镇痛,CSEA存在问题,硬膜外置管困难 体外性头痛 药液进入蛛网膜下 并发症,臂丛神经阻滞,解剖要点 了解臂丛最终分支的支配 桡神经支配上肢与手背面(肩下) 肌皮神经前臂前侧 尺
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