第2章生长发育.ppt
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1、第二章 生长发育,主要内容,第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格发育 第四节 感觉、运动和言语的发育,第一节 生长发育的规律,(一)连续性和阶段性 (二)顺序性 (三)不平衡性 (四)个体差异,(一)连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程,但不同年龄的生长发育速度不同,呈现阶段性,如生后第一年增长很快,为第一个生长高峰;至青春期出现第二个生长高峰。,(二)顺序性,顺序规律: 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级,(三)不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后,如神经系统发育较早;生殖系统发育较晚;淋巴系统发育先快后回缩.,(四)
2、个体差异,由于受机体内、外因素的影响,小儿生长发育存在较大的个体差异,各有其自己的生长“轨迹”。,第二节 影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母 状况,生活 环境,疾病,第三节 体格发育,体重,身高,坐高,皮下 脂肪,囟门,牙齿,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,正常参考值 出生时:3kg(第1个月增加11.5kg) 3月龄: 6kg(约为出生时的2倍) 12月龄: 9kg(约为出生时的3倍) 2岁时: 12kg(约为出生时的4倍) 212岁:平均每年增长约2kg,体重,体重,估算公式: 31
3、2个月小儿: 体重(kg)=(月龄+9)/2 16岁小儿: 体重(kg)=年龄2+8 712岁小儿: 体重(kg)(年龄75)/2,体重,正常范围: 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10%,评价时以小儿自身体重增长的变化为依据,不可以“公式”计算来评价,也不宜以人群均数当作“标准”看待,体重,临床判断: 体重过重:超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻:较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。,体重,测量方法,具体操作,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,体重测量录像,注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一
4、时间进行,返回,身高是指从头顶到足底的全身长度,是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量,称为身长;3岁以后用立位测量,称为身高。,身高,正常参考值 出生时:50cm 1岁时:75cm 2岁时:85cm 2岁以后:平均每年增长57cm,身高,身高,身高增长规律 年龄越小增长越快,红色为增长的部分,估算公式 212岁小儿: 身高(cm)=年龄6+77,身高,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致,临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系,判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,身材异常:低于均值30%以上 见于
5、:甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响,短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,测量方法,身高,身高测量操作,上下部量测量操作,身高测量操作录像,身高测量操作录像,身高测量操作录像,返回,上下部量测量操作录像,上下部量测量操作录像,注意事项,立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直,返回,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%,坐
6、高,此百分数显示了上、下身比例的改变,比坐高绝对值更有意义。,我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示:,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,具体 操作,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板,挺身坐直测量,测量方法,坐高测量操作录像,坐高测量操作录像,返回,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良;过大提示可能为脑积水。,头围,新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为5458cm,接近成人,正常参考值,具体操
7、作,头围,头围测量,返回,头围测量操作录像,头围测量操作录像,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,胸围,出生时:胸围头围,平均为32cm 1岁左右:胸围头围 1岁以后:胸围头围 1岁至青春期前: 胸围头围(cm) 岁数减1,正常参考值,具体操作,胸围,测量方法,胸围测量操作录像,胸围测量操作录像,返回,腹围,腹围是指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形(如先天性巨结肠)等。,腹围,腹围测量,返回,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度
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