阴式子宫切除术护.ppt
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1、阴式子宫切除术护理,栖霞区妇幼保健院 姚俊洁,阴式子宫切除术护理,阴式子宫切除术的优点,利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术,创伤小,盆腔干扰小,恢复快,符合微创的观念,对肥胖、糖尿病、高血压等,内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式,损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛,是一种值得推广的术式。,阴式全子宫切除禁忌症,阴式全子宫切除禁忌症:阴式子宫因其手术范围较狭窄,操作空间小,使其受到一定的限制,分析其禁忌为:子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。,阴式子宫切除术术前护理,建立良好的护患关系 心理护理 观
2、察生命体征 术前常规准备 术前指导,阴道准备 肠道准备 膀胱准备 皮肤准备 手术室护士的准备,1、建立良好的护患关系,入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床,向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友,消除患者对环境的陌生感,增加与患者的亲切感。,2、心理护理,针对患者不同的心理分别给予正确的指导,如讲解与疾病相关的健康知识,让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官,子宫切除不影响女性的内分泌,对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍,使患者心情放松,消除心理上的紧张情绪和一切不利因素,根据护理程序及时对患者进行评估和评价,了解其对疾病
3、知识掌握的情况,鼓励患者以正确的心态对待手术,积极主动配合医疗护理,有利于疾病的早日康复。,3 观察生命体征,生命体征是机体活动的客观反应,所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志,如体温过高提示患者体内有感染可能,所以术前、术晨必须认真观察测量。,4 术前常规准备,协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查,并讲解做上述检查的目的及意义,,5 、术前指导,加强与患者及其家属的沟通,向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案,麻醉方式和手术过程,可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长,指导患者练习在床上如何使用便器,并教会患者
4、在床上锻炼肢体方法,避免术后并发症的发生(如静脉栓塞等),5 、术前指导,术后患者过早增加腹压,将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果,所以患者尽力避免增加腹压,如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。,6 、阴道准备,因手术切口及阴道残端均在阴道内,因此阴道准备尤为重要。,6 、阴道准备,(1)术前3日,根据情况进行阴道冲洗,或 用碘伏棉球擦洗阴道,每日2次。 (2)术晨常规冲洗阴道,完毕后用无菌大棉球醮干,并进行宫颈及阴道消毒。,6 、阴道准备,阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔,避免损伤阴道黏膜及宫颈,并耐心解释说明阴道准备的重要性,减轻患者不适,使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分
5、,确保阴道清洁,是预防残端感染的关键,也是阴式全子宫切除术成功的保障。,7 、 肠道准备,阴式全子宫切除手术切口距离肛门近,同时多附加前后阴道壁修补术,与膀胱、直肠关系密切、直接,术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口,引发感染,因此,术前做好肠道准备工作也很重要,7 、 肠道准备,(1)术前3日进食无渣半流质饮食, (2)术前一天进流质饮食、术前禁食水 12h,减少粪便产生, (3)尊医瞩给肠道抗生素(甲硝唑、庆大 霉素等)。,7 、 肠道准备,(4)术前晚及术晨要清洁灌肠,一般多采用0.2%肥皂水5001000 ml,温度为4043。患者取右侧卧位,臀部抬高15-
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